Уважаемые коллеги, такой вопрос: работаю в стационаре, иногда приносят на описание чужие снимки-ирригографии, как правило с минимальными подписями, мы их не описываем, что вызывает негативную реакцию со стороны лечащих врачей, я слышала, что мы и не должны это делать, но есть ли какая-то официальная бумага об этом? Как вы выходите из такой ситуации?
Спасибо!
Я "чужих снимков" не пишу. Было у нас несколько "подстав", мы постарались эти "подставы" очень громко озвучить, и с фамилиями действующих лиц.., и негативные реакции сами собой "загнулись".
Я как-то излагал понятия, но было заявлено на форуме( кстати недавно), что есть оговоренные приказом консультации по снимкам и так их описывают (повторно или первично?). Не описывал, и, не надейтесь; рассказать могу, но подписи не поставлю
Мы просто столкнулись с тем, что "умные" пациенты и родители "чад", которыми военкомат интересуется покупали "нужные снимки" и приносили их для описания, да еще и с понтами...
Снимки (рентгенограммы), конечно покупали там, где их много (в большом городе), у нас то "сиар"..., и рентгенограмма представленная сразу вызывает недоверие..., особенно ежели рентгенограмма затасканная, как старая гейша.
я чаще всего пишу, что представленые снимки (особенно ОГК) низкого качества - интерпретация затруднена.
Ирригография - это нечто, сталкивалась с таким чудом у коллег. Обычно делается снимок с тугим наполнением и после опорожнения - причем лишь в прямой проекции.
Негативно настроенному лечащему врачу надо предложить написать протокол операции, выполненной другим хирургом, и поставить свою подпись в истории болезни. Терапевт - лечащий? - не вопрос, покажите ему чужого пациента издалека в коридоре, тут же подсуньте историю болезни, и пусть напишет официально в истории пациента объективный статус, диагноз, с подписью. Ситуация совершенно однотипная)).
Предлагаю отпечатать шаблон ответа:
Консультация врача-рентгенолога. Выполнение снимков при ретроградном заполнении кишки барием должно производиться во время ирригоскопии, и описываться врачом, проводившим контрастное исследование. Представлены 2 (3) рентгенограммы брюшной полости, маркированные как снимки пациента ............. от ........ числа, с изображением контрастированной толстой кишки. Количество и качество снимков являются недостаточными для оценки толстой кишки (плохая подготовка, на снимках не отображены углы ободочной кишки в оптимальной проекции и ректосигмоидный переход, нет снимков с раздуванием кишки - нужное подчеркнуть). Функциональная оценка также невозможна без рентгеноскопического исследования. Дата, подпись.
Официальную бумагу, предписывающую Вам описывать снимки из другого леч.учреждения (а там наверняка есть и ставка рентген.лаборанта, и ставка рентгенолога), можете испросить у своего начальства. Это - добровольное дело, описывать чужие снимки чего бы то ни было. И неблагодарное). Устно сказать мнение - да. А письменно... отвечаете: ситуация за прошедшие 1-2-24-168 часов могла кардинально измениться, рентгенограмма отражает сиюсекундный момент, а вот если есть соответствующие показания, давайте переснимем у нас, и я с удовольствием помогу коллегам поставить диагноз.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Про описание чужих снимков уже была тема, не могу найти. Повторюсь: иногда описываю, когда считаю необходимым, особенно когда нужно сравнить динамику "ихнего" и "своего" снимка, например, в травматологии. Со скопичесих исследований не описываю совершенно: кто делал - тому и лавры.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Чужие рентгеноскопии, что снимки при ирригосокпии, что при рентгеноскопии желудка, вообще нельзя описывать.
Андрей Юрьевич
"Чужие" снимки, как правило, описываю. Кроме скопических, конечно, и военкоматских. Почему? Наверное оттого, что когда-то подменял коллегу в консультативной поликлинике, там вообще все снимки "чужие".
Андрей Юрьевич
Как я понимаю, ирригография - это своеобразная профанация разработанной в свое время под руководством (если не ошибаюсь - Л.М.Портного) методики флюорографического исследования толстой кишки. Там были стандартные укладки и проекции (то ли 6, то ли 8). Кстати, по-моему, методика не прижилась. Согласен с предыдущими постами - чужие скопические снимки описанию не подлежат.
С уважением,
Конечно описывать ирригоскопию нельзя, но почему не описать как графию? например "на представленных рентгенограммах толстой кишки патологии не визуализируется" . Вообще считаю что чужие снимки надо описывать, но с оговоркой "на представленных снимках, маркированных как..." Вспоминаю себя после интернатуры. Часто хотелось отправить пациента на консультацию к опытным специалистам в какой нибудь институт, когда не знаешь что написать. Слышал что в США можно онлайн отправить на консультацию снимки к узким специалистам. А у нас получается что все рентгенологи должны сразу все знать. Ведь часто квалификация рентгенолога не позволяет написать правильное заключение, от которого иногда зависит жизнь пациента. Считаю что пациенты имеют право получить несколько заключений от разных рентгенологов, ведь ходят они к разным терапевтам и др. врачам. И никто из этих врачей не говорит что "вас слушал другой врач, идите к нему, а я вас лечить не буду". Даже на этом сайте мы часто консультируем пациентов и это нормально. По поводу военкоматовских снимков. Я чужих не пишу, но не знаю как у вас, но у нас перед исследованием в паспорт не смотрят, где гарантия что снимок сделан тому человеку которым он представился? А вообще служить должны те кто хочет служить. Вот в Украине скоро будет только контрактная армия и это правильно!