Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Здравствуйте! Снимок сделан примерно через 20 мин после 1-го глотка, но что-то в ДПК не проходит, после пальпации желудка тоже. Девушка 25 лет, направлена по знакомству зав поликл., три дня назад беспокоили острые боли в эпигастрии, ошнота, рвота однократная (после рвоты облегчение), сильное жжение по ходу пищевода, повышение t до 38,9 С. Все это началось после приезда с загарницы (один из азиатских курортов - со слов кушала много острого и пила кока-колу). На момент исследования ничего не беспокоит.
С таким владением методикой рентгеноскопии, пишите: Рек. ЭГДС, и не морочьте людям (пациентке и зав. поликлиникой) голову.
Андрей Юрьевич
И что по одному не самому качественному снимку сказать можно? Девушке в первую очередь ФГДС показана.
И ее с такой симптоматикой сразу на рентген потащили? )) По-моему она банально траванулась и показаний ни для рентгеноскопии, ни для ФГДС нет
Показания могут быть для чего угодно, вплоть до КТ. Народ с югов с такими панкреатитами приезжают - мама дорогая!
Андрей Юрьевич
Все равно это как-то странно, учитывая что на момент исследования ничего не беспокоит
Методически правильным было, в данном случае положить пацинтку на правый бок минут на 15-20, если после эвакуации не наступит, повторный осмотр через сутки.Речь идёт о подозрении на пилоростеноз и рентгенолог должен вынести своё заключение. А траванулась пациентка или нет-это проблема клинициста.
Поддерживаю, но вместо контроля через сутки посмотрела бы в условиях гипотонии. Может, через сутки и не пришлось бы смотреть.
Делай, что должно, и будь, что будет.
спасибо всем и за критику и за советы!) все учту!
При проведении рентгенологического исследования желудка и 12-перстной кишки необходимо максимально стремиться к стандартизации рентгеновских снимков, т.к. в данном случае соблюдается принцип преемственности рентгенологического исследования. На кафедры лучевой диагностики ВМА имени Кирова разработана и рекомендована для практического применения в лечебных учреждениях РА и ВМФ следующая методика рентгеноскопии и стандартизации рентгеновских снимков при проведении рентгенологического исследования желудка и 12-перстной кишки.
1. В вертикальном положении пациента после 2-3 глотков бариевой взвеси делаются снимки с дозированной компрессией свода и тела желудка;
2. Так же с дозированной компрессией выполняются снимки антрального отдела желудка и его синуса;
3. В вертикальном положении пациента снимок в первом косом положении для изучения медиального и латерального контуров луковицы 12-перстной кишки;
4. Снимки во втором косом положении для изучения передней и задней стенок луковицы 12-перстной кишки;
5. Аппарат переводится в горизонтальное положение. Пациент лежит на спине с приподнятым правым боком (1-е косое положение). В условиях двойного контрастирования изучается антральный отдел желудка и луковица 12-перстной кишки;
6. Проводится тугое заполнение желудка. Пациент в горизонтальном положении на правом боку с поворотом на живот. Исследуется антральный отдел желудка и луковица 12-перстной кишки в фазу тугого заполнения. Именно в этом положении проводится оценка варианта и степени деформации луковицы 12-перстной кишки.
7. В горизонтальном положении пациента на спине выполняется обзорный снимок (24 х 30). В условиях двойного контрастирования изучается антральный отдел и синус желудка, а при тугом заполнении изучается свод и кардиальный отдел желудка;
8. Пациент в горизонтальном положении лежа на животе. В условиях двойного контрастирования свод желудка. Антральный отдел при тугом заполнении;
9. В вертикальном положении при тугом заполнении выполняется обзорный снимок желудка;
10. Снимок в левой боковой проекции для осмотра передней и задней стенки желудка.
При соблюдении всех вышеперечисленных этапов рентгенологического исследования желудка и 12-перстной кишки выполняется не менее 10 рентгенограмм.