Девушка 20 лет направлена нейрохирургом. Из анамнеза осенью прошлого ЗЧМТ, СГМ. Однократная потеря сознания на кануне:
Ваше мнение?
Я, конечно, не занимаюсь такими исследованиями, да, по всей видимости, и не буду. Но, ранее помещенные Вами случаи, и случаи коллеги Nela (а мы, все-таки учимся на материале помещенных случаев), вызвали у меня сомнения по поводу участка, помеченного желтыми стрелками.
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 1.Somneniya.1.JPG | 25.07 кб |
 | 2.Somneniya.2.JPG | 25.84 кб |
Гм, очень не нравится ствол головного мозга на уровне ножек мозжечка, есть асимметрия (укладка?), даже подозрительно на объём. Слева в фронтальной доле на двух среза видна небольшая гиподенсная суб-дуральная гематома (хроническая или "старая" гематома).
Опять - таки, благодаря размещенным аналогичным случаям на сайте "Радиомед" коллегами Nela, Виталия Валерьевича
и пояснениям коллег Nela, Виталия Валерьевича и коллеги Vega, мы уяснили, что "хроническая гематома" или "старая гематома", по своей сути, не являются гематомами, так как не содержат крови. И по-сему, термин это не является корректным, а вот чем заменить (термин) ....- вопрос открыт.
Спасибо Виталий Валерьевич за представленный случай. Есть надежда, что это, не последнее представление по данной тематике.
Случай, я с Вашего позволения, заберу в "набор", где уже имеются аналогичные случаи, представленные Вами и коллегой Nela.
Не совсем согласен по отношению термина. Кровь это не только эритроциты, есть ещё и плазма. налейте кровь в стакан и оставьте его на 3-4 недели. Будет лизис клеток, но плазма и некоторые компоненты останутся, она превратится в "старую" кровь. данный термин правомерен для отличия "хронической" гематомы от пост-травматических гигром или просто расширения арахноидальных пространств.
Следовательно, между травмой и исследованием прошло 6 месяцев?
хроническая суб-дуральная гематома, это > 3 недель от начала.
Валентиy Львович терми хроническая субдуральная гематома имеет существенное значение в нейрохирургии, т.к. методики операции при острой и хронических гематомах совершенно разные.
Здравствуйте Уважаемый Евгений!
Я, по большому счету с данной патологией не встречаюсь, да и встречаться не буду, да и операций таких в нашей ЦРБ-ушке не делают. Просто коллеги объяснили, что "эта гематома" - хроническая, по своей сути гематомой не является. Вот и все дела.
"эта гематома" - хроническая, по своей сути гематомой не является.
Но когда-то ею (гематомой) все же была. 
Здравствуйте, дорогие коллеги, учитывая наличие факта травмы в анамнезе, можно думать, что в лобной области слева, если не артефакт, то хроническая субдуральная гематома, гигрома? Также, имеется сужение передних рогов боковых желудочков - возможно, как признак кистозно-слипчивого процесса оболочек головного мозга. Учитывая сохраняющуюся клинику и визуально определяемую ассиметрию на срезе в проекции червя мозжечка рекомендовать МРТ головного мозга или КТ - с внутривенным усилением.
Девушка 20 лет направлена нейрохирургом. Из анамнеза осенью прошлого ЗЧМТ, СГМ. Однократная потеря сознания на кануне:
Ваше мнение?
[/quote]
Отмеченная вами асимметрия все же обусловлена укладкой, можно внимание направить на легкую асимметрию костей черепа в теменно-затылочной области справа, чем она обусловлена объяснить трудно может быть родовой или после родовой травмы. А вот под понятием "кистозно-слипчивого процесса оболочек головного мозга", я так понимаю вы подрозумиваите АРАХНОИДИТ- в данном случае я не вижу признаков нарушения оттока ликвора, хотя для более точного ответа следует провести МРТ-исследования, но всё равно сомниваюсь что оно подтвердит КИСТОЗНО-СЛИПЧИВЫй процесс.
Снимки не очень качественные. Вроде бы явного ничего нет ( на конвексе участки уплотнения, где понижения плотности-общая пестрота).Одно явно выраженная энцефалопатия. Я тоже за МРТ.
... Вроде бы явного ничего нет .... Одно явно выраженная энцефалопатия...
Коллега, а в чем Вы видите проявления энцефалопатии на этих КТ? Заранее спасибо.
На мой взгляд снимки нормальные в смысле качества. Энцефалопатию не вижу. Гематомы нет. Незначительная асимметрия боковых желудочков, но это в пределах нормы.
Думаю атефакт, за счёт асимметрии укладки. Энцефалопатии нет.
Девушка была направлена вчера, во время дежурства, да имеет место быть асимметрия укладки- у меня простой вьювер-просмоторщик, не позволяет выравнить плоскость. Слева в лобной области имеется хроническая субдуральная гематома.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии - им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика - тебе необходимо решать головоломки."