к сожалению сохранился снимок только в косой проекции.Операция.
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
| 1.jpg | 103.74 кб |
| 2.jpg | 113.36 кб |
| 3..jpg | 87.52 кб |
| 4..jpg | 45.72 кб |
| 5..jpg | 31.07 кб |
Уважаемый коллега!
Конечно, на представленнолй маммограмме четко дифференцируется "утолщение контура" (кожи) параареолярной области. А какие еще признаки, которые свидетельствует об "раке Педжета", имеют место быть на представленном изображении?
Уважаемый коллега!
Имеется вопрос. Округлое просветление, помеченное желтыми стрелками - это, что кистозное образование? Какой, по Вашему мнению, морфологический субстрат этого просветления.
При анализе микрокальцинатов - красными стрелками помечены линейные кальцинаты, зелеными - древовидные кальцинаты, сиреневыми стрелками помечены "точечные" кальцинаты". Как Вы считаете, имеет ли диагностическую ценность форма и величина микрокальцинатов?
На Ваш взгляд, практического врача, велика-ли диагностическая ценность "обнаруженных микрокальцинатов", как одного из важнейших признаков "рака молочной железы", ибо в данном случае, Вы представляете "внутрипротоковой рак" и "рак Педжета".
А вот и снимок в прямой проекции
я читаю,что указанное желтыми стрелками овальное " обазование"-жировая долька,не думаю,что имеет место кистозный компонент.
По поводу микрокальцинатов:в конкретном случае это протоковые микрокальцинаты на фоне нарушения архитектоники подкожно-жировой клетчатки( в сравнении с контралатеральной м/железой).В данном случае такое густое скопление микрокальцинатов ( считаю, что не имеет значение их форма в этом случае)+ клиническая картина ( инфильтративное утолщение соска и параареолярной области с иъязвлением ) позволяет заподозрить рак.
Если были бы единичные протоковые кальцинаты, можно направить на УЗИ , если все неплохо, то -динамическое наблюдение.
И конечно же повторяюсь случай подтвержден гистологическим исследованием .
по поводу утолщения кожи соска: если бы не все остальные изменения, то отдифференцировать острый мастит от ,например ,инфильтративно-отечной формы рака не представляется возможным,ибо нужна либо верификация ( при мастите-
элементы клеточного воспаления),либо время - динамика на фоне антибактериальной терапии.
Спасибо Вам за ответ.
В данном случае, диагноз стал возможен только при микроскопии. Т.Е. при любом "патологическом процессе" молочной железы биопсия неизбежна?
Вообще,конечно желательно, даже при кистозных образованиях ( хотя тут неизбежно УЗ- исследование для диагностики наличия пристеночного компонента).У нас пунктируем и под рентген- и под уз-контролем все,в том числе и фиброз,особенно посттравматический.
А Вы специализацию по рентгеномаммологии проходили у Рожковой или Корженковой?
к стыду нашего учреждения, специализацию по интервенционной маммографии не проходила, хотя наши коллеги по цеху учились у Рожковой.
Так мы с Вами уважаемая коллега, также коллеги по "непрохождению" таких курсов. Хотя, я в святилищах указанных дам бывал, правда, не с целью обогащения знаниями.
надеюсь,что в скором времени отправят меня таки на учебу.А пока приходится самой информацию выуживать.Везде по чуть-чуть.
Вот и Вы помогаете-Один из способов обучения.Вообще сайт отличный, мне больше нравиться(не скрываю),чем сайт zhuravlev info.
А у Вас есть монография (последняя) Корженковой?
нет.
Я Вам сброшу ссылку - скачивание бесплатное. Монография весьма достойная по сравнению с "множественным мусором". Я себе скачал, распечатал на принтере, и сейчас, хоть что-то имею под рукой.
Вот ссылка. Там кроме Корженковой, можно много, чем попользоваться.
спасибо,очень полезня информация.С уважением.
