Рак тела и антрального отдела желудка

Неопластический процесс по типу "скирра"? Как Вы считаете? Я так понимаю, что эвакуация контрастной взвеси из желудка в дистальные отделы - с большой задержной, или вообще её не было? Протяженность процесса значительна? Значительный нтермедиарный слой обусловлен, по всей видимости, содержимым, которое находилось в желудке перед исследованием?

Хотел бы очень продемонстрировать тоже почти аналогичные снимки, только обширность объёма процесса меньшая, если уважаемый автор Yazony не против;

Данная рентгеноскопия желудка была проведена буквально 1-1,5 месяца назад, пациент про оперирован, гистологически и оперативно подтверждено наличие инфильтративной формы, деонтологического заболевания антрального отдела желудка.

Когда я начал делать первые снимочки сомнений не было что есть деонтология, но противоречие с ФГДС мне ни давали покоя, они писали просто; все хорошо проходимо и луковица ДПК спазмирована, окончательно решил ещё раз поглядеть после введения атропина;

Окончательно можно сказать одно что идёт симметричное сужение просвета антрального отдела, рельеф слизистой не прослеживается, стенки регидны.

Аналогично и у автора представленных снимочков, антральный отдел сужен с переходом на превратник, а так же процесс идет по малой кривизне, вот только не понятно с кардиальным отделом, он кажется тоже деформирован. По степени же стенозаснимки надо обязательно сделать через 12 и 24 часа что бы решить есть или нет декомпенсированный стеноз. В этом слачае видно что в желудке много слизи, смею предположить о декомпенсированном стенозе.

наличие инфильтративной формы, деонтологического заболевания антрального отдела желудка.

v1tal, вы меня слегка ошарашили! Насколько я помню, даже уточнил с использованием Википедии http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D0%B5%D0%BE%D0%BD%D1%82%D0%BE%D0%BB%... В ещё более узком смысле деонтология была обозначена, как наука, изучающая конкретно медицинскую этику, правила и нормы взаимодействия врача с коллегами и пациентом.
Что рак был вызван нарушением деонтологических норм!? Сдается мне, что у этого заболевания несколько другая этиология Не вижу в этом случае никаких деонтологических проблем. Обычное дело, эндоскописты не видят изменений на слизистой при инфильтративных формах, до тех пор, пока опухоль ее не прорастает.

Уважаемый В.Б. Серов как я понял, вас смутило слово "деонтологическое", могу сказать одно когда я пришел работать в нашу клинику, я тоже с этим столкнулся от онкологов который направляются с обоснованием исключить деонтологическое заболевание или эндоскопистов после проведение ФГДС и взятием материала для биопсии, они так и пишут например деонтологическое заболевание тела желудка. Я же называю вещи своими именами ужь как бы не пришлось тяжело пациенту, пишу конкретно рак желудка, инфильтративная форма.

Уважаемый Валентин Львович, мои старшие коллеги с опытом работы тоже самое мне предложили в проведении диф.диагностики. буквально на следующий день после проведения было сделано целенаправленное взятие биопсии где наши патоморфологи подтвердили, а еще через пару дней с целью исключения метастазов при проведении КТ-органов брюшной полости видно было четко на сканах мягко-тканный компонент опухоли желудка, сканы с вашего разрешения предоставлю завтра.

Что же касается ригидного антрального гастрита , должен согласиться с вами Валентин Львович, что иногда затруднительно провести верификацию и остаётся уповать на гистологию, но в этом случае я посмел излишнее нахальство не согласиться со старшим товарищем

Да, да уважаемый В.Б. Серов, именно так!!!

Скидываю сканы КТ-органов брюшной полости, сразу отмечаю, что специальная матодика для отценки стенок желудка не проводилась но на фоне рентген-контрастного вещества отмечается утолщение стенок антрального отдела желудка;

Красными стрелочками отмечено наличие мягко-тканного компонента инфильтративного роста.

Всё же надо отдать должное проведению ФГДС, в данном случае получилось выявить опухолевые клетки только с 4-го раза. Я же всё таки при повторной встрече такой картины буду склоняться в сторону "зла".

Ви пишете: "2- синдром изменения слизистой, в месте где идёт сужение мы рельефа слизистой не наблюдаем, ну а первое что меня насторожило это конвергенция складок в проекции синуса желудка "

Вы этот снимок производили с компрессией?

Да конечно, в данном случае нет ни какого рельефа слизистой, всё же с "регидным антральным гастритом" ни разу не сталкивался, но там должно быть подобие рельефа слизистой антрального отдела, с регидностью стенок, но ни как резко начинающееся сужение просвета с препилоричекого отдела.

Кстати сегодня проводил R-скопию пищеводно-желудочного анастомоза данного пациента. Анастомоз оказался ни состоятельным, в добавок ко всему определился значительный затёк водорастворимого рентген-контрастного вещества

Хм... К сожалению я их ни стал скидывать, но уже после завтра обязательно покажу.

Интересная дискуссия.

Вообще считаю, что в сомнетельных случаях можно прибегнуть и к эндо-УЗИ-отличная вещь.

Уважаемый Валентин Львович, здравствуйте. Я внимательно просмотрела Вашу дисскусию с колегами и решила задать вопрос о антральном регидном гастрите. Я сама педагог. Моей маме поставили данный диагноз. Она от меня далеко и поговорить с лечащим врачем в данный момент я не могу. Поэтому вошла в интернет и решила найти хоть какую-нибудь информаци. В Вашей переписке рядом стоят рак желудка и антральный регидный гастрит. Поясните, на сколько они близки. Я очень переживаю. Ведь известно, что чем раньше и правильней поставить диагноз, тем легче лечить пациента. Помогите пожалуйста.

Спасибо.