Приводимый случай из практики, прислан нашим коллегой Лодатко Кириллом Игоревичем, заведующим рентгенологическим отделением ММ ЛПУ "Интинская ЦГБ".
Больной жалоб не предъявляет, обращает внимание на периодическое «подкашливание» и с недавно появившийся субфебрилитет до 37,4.
На обзорной рентгенограмме органов грудной полости, произведенной в прямой стандартной проекции, в области хвоста правого корня определяется неоднородное затемнение округлой формы с нечеткими неровными контурами.
На боковой рентгенограмме затемнение в проекции S8-S9.
Пациент взят на ТГ ЦБД. Определяются увеличенные л/узлы трахеобронхиальной и бронхопульмональной группы справа, также в области хвоста корня округлая тень с просветлением в центре и сужение промежуточного бронха.
Слева, если я правильно понял, кольцевидная тень обусловлена ортопроекцией верхнедолевого бронха.
Просим коллег высказать своё мнение.
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
| 1.jpg | 42.4 кб |
| 2.jpg | 45.55 кб |
| 3..jpg | 34.65 кб |
| 4.jpg | 51.68 кб |
| 5.jpg | 40.81 кб |
| 6.jpg | 43.02 кб |
| 7.jpg | 43.81 кб |
| 8.jpg | 39.94 кб |
Обращает на себя внимание:
1. Расширение, уплотнение и гомогенизация тени правого корня, с неровным наружным контуром, с компонентами (линейными), направленными латерально. С большой степенью вероятности можно предположить центральный рак.
2. Уплотнение и гомогенизация структур в области хвоста правого корня - возможно гиперплазированные лимфатические узлы, возможно «парапроцесс».
3. На томограммах в одних срезах «деформация» промежуточного бронха, на других «культя». С наибольшей степенью вероятности - центральный рак (уже смешанный - эндо-экзобронхиальный).
4. На срезе в медиальных отделах верхушечного сегмента справа определяется неоднородное снижение прозрачности легочной ткани с довольно четкой наружной границей - по всей видимости гиперплазированные паратрахеальные лимфатические узлы.
По всей видимости, имеет место центральный рак правого легкого с наличием секундарных изменений в правом корне и справа в паратрахеальных лимфатических узлах.