Уважаемые Рентгенологи, помо
гите, пожалуйста, разобраться с переломами ребер. Интересует их локализация и давность. Снимочек только один.
Переломы ребер
Вс, 30/10/2016 - 10:06
#1
Уважаемые Рентгенологи, помогите, пожалуйста, разобраться с переломами ребер. Интересует их локализация и давность. Снимочек только один.
На мой взгляд, в данном случае, "снимались" не ребра, а всё что можно, а следовательно, о рёбрах судить весьма проблемно...
Однако, заметны справа перелом IV р. по средне-подмышечной линии и Vр. по задне-подмышечной . Переломы недавние (костной мозоли не видно)
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Эх, Евгений Алексеевич...(, я к Вам конечно неравнодушна, но не настолько (. Единственное, могу списать на молодость-горячность).
Переломы вполне себе видны - как минимум 3.4,5,7 ребер справа по задним отрезкам, без смещения, костных мозолей, как и сказала NIL, не видно - относительно свежие.
Не нам судить…
Вы четко видите линии переломов?
Вы можете утверждать, что они "свежие"?
А изменения в нижне-грудном отделе позвоночника не интересуют?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Огромное спасибо всем откликнувшимся. Наши специалисты описали переломы справа: 4,5 без сомнений + 3,6 под вопросом, только по каким линиям их искать не уточнили. Я вот тоже, кроме переломов 4,5 ребер справа, других достоверно не вижу.
Уважаемый Валентин Львович, конечно интересует. Просто, я, как не специалист, кроме переломов 4,5 ребер справа больше ничего не вижу.
Уважаемая Наталья Ивановна!
Там еще можно найти "переломы" уже без "зазубрин"...
1. На мой взгляд, если не визуализируются (четко) два "слона" - линия перелома и смещение костных отломков, то при наличи клиники перелома исследование должно быть продолжено в адекватных укаладках, при адекватной центрации, диафрагмировании и требуемых физико-технических условиях (для данной конкретной области) и это для того, чтобы врач-рентгенолог мог смело поставить свою подпись под протоколом исследования.
2. Я редко встречал (возможно я не прав) переломы ребер (свежие) без смещения костных отломков (ведь лёгким нельзя приказать - "не дышать"). Я вообще не встечал множественных переломов ребер (свежих), как в данном случае, без какой либо реакции плевры, пусть даже в виде небольшого выпота...
3. Кроме найденных "переломов" ребер, на мой взглдяд, имеет место локальная патология в нижне-грудном отделе позвоночника с формированием структурального искривления и формированием дистрофически-дегенеративных изменений - возможно эти изменения в позвоночнике и те "переломы" ребер было не сегодня и не вчера.
4. На мой взгляд, представленная рентгенограмма выполнена в положении лежа, с центрацией на пупок, возможно чуть выше...
Данная укладка больше годится для исследования верхнего этажа брюшной полости... и я не думаю, что лаборант выполнивший данный снимок "полный козел" и перепутал, как рентгенографировать "рёбра" и как "задницу"..., я думаю, что и диагноза, и направления не было, а было устное указание дежурного врача, мол надо сделать "лёгкие" и "брюхо", просто, чтобы "задницу прикрыть..., прикрыть дежуранту..., т.е. исследование было сделано методом "ненаучного тыка"...
5. И, с учетом того, что рентгенограмма сделана в положении лёжа, и это видно, то по этой рентгенограмме я бы не стал "щупать" рёбра, а озадачился с высоковатым "стоянием" диафрагмы справа, по сравнению с левой стороной...И у меня обязательно возник бы вопрос о поддиафрагмальном пространстве справа...
6. Но, возможно я не прав..., да и быть правым, по такой рентгенограмме невозможно...