Уважаемые коллеги ни стоит дискутировать на высоких тонах, данный раздел я создан с той целью, что на сайт заглядывают ни только рентгенологи, ну и клиницисты, тем самым в этом тоже обучающий аспект, в плане при правильно грамотно обоснованом назначенном исследовании, вытекает результат от которого зависит может быть адекватное лечение. Может быть коллега Анатолий немного не прав в плане "ветки" демонстрации данного случая, но если так получилось давайте разберём это до конца.
Уважаемый Vega, к вам тогда такая просьба, опишите пожалуйста с какой целью используется данный остеосинтез? И что при этом допустимо(в плане если не зафексирована головка плюсневой кости)? Мы тоже учимся!
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Данный остеосинтез, как и остеосинтез спицей вообще преследует одну цель - удержать репонированные отломки от смещения. При этом он ни в коем случае не претендует на стабильность и используется совместно с дополнительной иммобилизацией. В идеале, конечно, необходимо добиваться трансоссальной фиксации. Однако, если это не удалось по каким-либо причинам, и спица прошла параоссально, это не всегда означает неудачу. В параоссальной области, особенно на пальцах кисти и в области пястных костей имеется достаточное количество относительно плотных тканей (надкостница, фасции), которые могут удержать спицу в проведенном состоянии, а вместе с ней и отломки. Чаще всего, после репозиции при проведении спицы хирург руководствуется принципом - "плотно" ли проводится спица или нет. Если "плотно зашла", да плюс к этому видно, что отломки не смещаются - допустимо.
Имеет. Чем меньше возраст, тем больше потенциал к восстановлению, и, соответственно, больше допустимые смещения. Небольшие угловые смещения типичных переломов пястных костей (переломы боксера) можно вообще не исправлять, если, конечно, пациент не настаивает на идеальном сопоставлении отломков.
Но при всем уважении к коллеге Vega, то, что было сделано, называется металлоостеосинтезом. Следовательно, само название подразумевает фиксацию "металлом" костной ткани (отломков костной ткани, фрагментов костной ткани и т.д.).
Не хотел подробных комментариев выложенных снимков,но думаю придется немного разъяснить.Все что комментировалось для хирурга который проводил репозию не понятно.На его счету Циркулярный гипс на голени при переломе с /3 большеберцовой кости без существенного смещения отломков, с последующей ампутайцией:Удаление 2-ых пальцев у женщины с Hallux valgus, что-бы не мешали и т.д. Такой талант нельзя пропустить не замеченным.Это не банальное злорадство по поводу не удач других!!!
Очень печально!! Но, все-таки, этот сайт предназначен для обсуждение проблемм рентгенодиагностики. И здесь уместнее говорить об ошибках и неудачах рентгенологов.
Уважаемые коллеги ни стоит дискутировать на высоких тонах, данный раздел я создан с той целью, что на сайт заглядывают ни только рентгенологи, ну и клиницисты, тем самым в этом тоже обучающий аспект, в плане при правильно грамотно обоснованом назначенном исследовании, вытекает результат от которого зависит может быть адекватное лечение. Может быть коллега Анатолий немного не прав в плане "ветки" демонстрации данного случая, но если так получилось давайте разберём это до конца.
Уважаемый Vega, к вам тогда такая просьба, опишите пожалуйста с какой целью используется данный остеосинтез? И что при этом допустимо(в плане если не зафексирована головка плюсневой кости)? Мы тоже учимся!
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Данный остеосинтез, как и остеосинтез спицей вообще преследует одну цель - удержать репонированные отломки от смещения. При этом он ни в коем случае не претендует на стабильность и используется совместно с дополнительной иммобилизацией. В идеале, конечно, необходимо добиваться трансоссальной фиксации. Однако, если это не удалось по каким-либо причинам, и спица прошла параоссально, это не всегда означает неудачу. В параоссальной области, особенно на пальцах кисти и в области пястных костей имеется достаточное количество относительно плотных тканей (надкостница, фасции), которые могут удержать спицу в проведенном состоянии, а вместе с ней и отломки. Чаще всего, после репозиции при проведении спицы хирург руководствуется принципом - "плотно" ли проводится спица или нет. Если "плотно зашла", да плюс к этому видно, что отломки не смещаются - допустимо.
Спасибо большое за ответ! А возраст имеет значение?
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Имеет. Чем меньше возраст, тем больше потенциал к восстановлению, и, соответственно, больше допустимые смещения. Небольшие угловые смещения типичных переломов пястных костей (переломы боксера) можно вообще не исправлять, если, конечно, пациент не настаивает на идеальном сопоставлении отломков.
Но при всем уважении к коллеге Vega, то, что было сделано, называется металлоостеосинтезом. Следовательно, само название подразумевает фиксацию "металлом" костной ткани (отломков костной ткани, фрагментов костной ткани и т.д.).
Не хотел подробных комментариев выложенных снимков,но думаю придется немного разъяснить.Все что комментировалось для хирурга который проводил репозию не понятно.На его счету Циркулярный гипс на голени при переломе с /3 большеберцовой кости без существенного смещения отломков, с последующей ампутайцией:Удаление 2-ых пальцев у женщины с Hallux valgus, что-бы не мешали и т.д. Такой талант нельзя пропустить не замеченным.Это не банальное злорадство по поводу не удач других!!!
Анатолий
Очень печально!! Но, все-таки, этот сайт предназначен для обсуждение проблемм рентгенодиагностики. И здесь уместнее говорить об ошибках и неудачах рентгенологов.
А как-же демократия?
Демократия не может быть усеченной или обрубленной.
ради соблюдения демократических принципов придется сделать ветку "курьезные заключения"
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
По всей видимости, Вы правы.