Оценка компенсированного стеноза желудка

Андрей Юрьевич wrote:

- ничего не понял, какое ускорение эвакуации при стенозе, стеноз - это задержка эвакуации;

- Вы не ходите вокруг да около, и сообщите, что хотите узнать конкретно 

Спасибо за отклик, Андей Юрьевич. Действительно получается классическая проблема XY

Ситуация следующая, есть результаты копрограммы, на них будто бы желудок либо быстро избавляется от пищи, либо страдает его кислотность - не переваривается мясная пища (с исчерченностью), присутствует крахмал и другое, и всё это на фоне постоянного вздутия, отрыжки, болевого синдрома в верхнем левом квадранте, слабости мышечной и тахикардии (малые признаки) > 6 месяцев, и вот отсюда вопрос, может ли усиленная перистальтика при стенозе влиять на перевариваемость пищи в желудке (не успевать перевариться) или усиленная перистальтика не означает, что пища быстрее покидает желудок? отсроченных снимков через 2, 4 и так далее часов не делали, ФГДС был сделан в августе прошлого года, там вообще ничего по желудку не было, а так заботит конечно инфильтративная форма рака желудка, который и подозревается мной в долгосрочном симптомокомплексе, спасибо ещё раз

Андрей Юрьевич wrote:

Чтобы вы себе не напридумывали, но стеноза выходного отдела ни с нормальной, ни с ускоренной  эвакуацией из желудка не бывает, и рентгенолог, если эвакуация из желудка своевременная, не будет назначать отсроченные снимки; незачем 

Меня смущает, что на ФГДС написали "привратник зияет", и нередко после еды слабость в разы усубляется - сидеть и говорить невозможно, при этом выступает пот и бешеная тахикардия, с сахаром и гормонами всё в порядке, такой синдром напоминает демпинг, это всё настораживает вкупе, потому и повзник вопрос, не могли ли упустить что-нибудь, учитывая, что по копрограмме пища со стороны желудка не переваривается (словно быстро покидает желудок или не хватает кислоты)

Андрей Юрьевич wrote:

-  "привратник зияет", а луковица 12-перстной?

По рентеноскопии, пищевод в абдоминальном сегменте расширен - небольшая аксиальная грыжа, желудок - умеренно удлинен, по форме, тонусу, смещаемости - без патологии. Складки слизистой магистрального типа, моделируются. Перистальтика прослеживается. Явного заброса в пищевод не наблюдается. Эвакуация своевременная. Луковица п.к. на уровне 3-го позвонка, симметрична. Тракт 12 п.к. - сегментарно расширен, керкринговы складки утолщены, сохранены, в нижнегоризонтальной ветви сегментарный спазм, с последущим расслаблением. Пассаж взвеси по тощей кишке аритмичный. Заключение - небольшая фиксированная аксиальная грыжа ПОД, умеренный гастроптоз, дуоденит, дискенизия 12 п.к. (рентеноскопия была проведена в декабре прошлого года)

ФГДС я проходил за последний год наверное раз 9, всегда разное описание, по последнему августскому - привратник зияет. складки среднего калибра. До этого делали биопсию 12 п.к. там есть лимфоцитарная ильфитрация небольшая, было подозрение на целиакию, исключена множество раз. По желудку, есть с большой натяжкой атрофический гастрит (субатрофический установлен биопсией и гастропанелью, фовеолярная гиперплазия), хелика нет, заброс желчи отмечается почти в каждом исследовании ФГДС, в мае прошлого года проходил колоноскопию, ничего особенного - долихосигма. В мае же проводилось КТ брюшной полости с контрастом (+прероральным водным констрастом) и МРТ забрюшинного пространства с контрастом, ничего особенного, правда желудок не описан в заключении вообще. А слабость, тахикардия и ночная потливость (с которой началась моя эпопея) стартовала в январе 2023 года резко (как по щелчку из здорового превратился в больного), и следом в мае начались первые проблемы со стороны ЖКТ, которые по сей день усиливаются и не разрешаются.

В.Б. Серов wrote:

killonovermber, вы пытаетесь найти (простую) причину своей болезни, типа стеноза, язвы, грыжи и т.п. На самом деле болезнь имеет многогранные, многоуровневые причины и механизмы, многоие из которых малоизучены и/или неизвестны. Такое заблуждение называется механицизм. Рентгенография/скопия это только суррогат проявлений болезни и могут только помочь в диагностике, лечении и далеко не во всех случаях. Попробуйте обратиться или

Спасибо за ответ. Я понимаю, у каждого метода есть свои ограничения, понятно, что такими методами мы исследуем верхушку айсберга на уровне макромира. Я ищу простое объяснение в виду выраженных симптомов, которые, во многом, привели меня к частичной инвалидизации - из-за слабости я перестал водить машину, дрожь в ногах при напряжении во время нажатия педалей обременяет вождение. От секса частично отказался, малейшие физические нагрузки вызывают неадекватное повышение пульса, сердце выпрыгивает, мышечный тремор. Мыться стал реже, после душа долго восстанавливаюсь, слабость усиливается, тахикардия. Стоять тяжело, теряю равновесие, мышцы дрожат, поднять руку и взять тарелку со шкафа также сопровождается тремором. И всё это на фоне постоянных проблем с ЖКТ, очень тяжело поверить, что такие проявления не должны иметь под собой видимых, грубых нарушений. Разумеется, подпитывает моё убеждение и прочитанные мной клинические случаи, в которых пациенты проходили разного рода исследования, и диагноз устанавливался лишь посмертно, - инфильтративные формы того же рака желудка, правда, у них от симптомов до смерти проходило не больше года, что-то вроде фульминантного течения

Андрей Юрьевич wrote:

То есть "привратник зияет", деформации луковицы 12-перстной кишки не отмечено, таким образом, основания для написания заключения "стеноз желудка" нет, ничего не пропущено

Спасибо. Деформация нигде не была отмечена. Стоит ли ещё раз пройти КТ брюшной полости и последующим пересмотром или стоит ли сделать УЗИ желудка с водной пробой, чтобы наверняка закрыть тему с желудком, или может есть возможность на платной основе пересмотреть КТ с контрастом брюшной полости мая прошлого года?