Мальчик 8 лет. Жалобы на боли в левом бедре. Со слов мальчика, ударился бедром несколько недель назад, после чего и начались боли. Выполнили рентгенограммы, затем - КТ (заранее прошу прошение за качество). Диагноз вроде сомнений не вызывает:(
Со слов мальчика, ударился бедром несколько недель назад, после чего и начались боли.
--------------------
Типичный анамнез, почти всегда упоминание о какой-нибудь, пусть даже малозначимой, травме. Да, ОНА - остеогенная саркома.
Я бы на первое место поставила саркому Юинга. У нас была девочка 5 лет, с подобными изменениями в бедренной кости, только чуть выше, гистологически была саркома Юинга.
В нашем детском стационаре есть онкологическое отделение - хирургическое, где проводят биопсию, а потом, если опухоль злокачественная, переводят пациента в онко-гематологический центр, где ему проводят химиотерапию, потом снова к нам для удаления опухоли. Вроде как это наше отделение является частью онкогематологического центра, только для хирургических целей. Поэтому всех детей с опухолями различной локализации (кроме головного мозга и позвоночника - это в других стационарах) направляют к нам (в других больницах им даже биопсии не берут, только у нас).
Согласен со Шлевой. А дискуссии гасить (смайлы)! Картина достаточно характерная, диагноз более-менее ясен и без патоморфологического подтвержденния, тем более приличия соблюдены - не просто снимки, а снимки + КТ. Так что тем быстрее пациент окажется в специализиованном учреждении, тем лучше.
Понимаю, что вопрос не по профилю, но всё же... У нас возникла дискуссия по поводу того, нужно ли брать открытую биопсию для гистологического подтверждения диагноза, либо сразу направить ребёнка в специализированный центр. С одной стороны, диагноз должен быть подтверждён гистологически. С другой - каждое нерадикальное вмешетельство на опухоли увеличивает вероятность метастазирования. В литературе чаще встречается такой подход - пациента сразу направляют в специализированный центр, где ему проводят как биопсию, так и дальнейшее лечение. Хотелось бы узнать у уважаемых коллег, как у Вас в ЛПУ в данном случае поступают?