Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Мужчина 1948 г.р. Жалуется на одышку, похудел за 2 месяца на 12 кг. Лежит около недели, в сравнении с предыдущими рентгенограммами (неделя назад) динамики нет. СОЭ 30.
На спине и шее родинки черные крупные говорит что растут.
Думаю периферический рак с карциноматозом но уж очень большой и гладкий. БАР, солидное образование не характерено. Для метастазов меланомы не характерна картина. Возможно метастазы из других мест с канцероматозом?
Какие мнения?
Цель публикации:
С ЛТГ на корни промахнулся...
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
О мезотелиоме не было мыслей? На боковой проекции тень кажется связаной с задней грудной стенкой.
Архив (более давний) есть?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Я за легкое,онко. Не метастаз.
http://lekmed.ru/info/arhivy/diagnosticheskaya-radiologiya-1979-ch.2-99.html
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
А может и осумкованный плеврит. Поставьте УЗ датчик, увидите жидкость или солидное образование.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Периферический рак
Периферический.
Имхо: да, процесс в лёгочной ткани, против рака говорит отсутствие бугистости, лучистости контуров, распада при столь больших размерах образования. Образование однородной структуры, с чёткими, ровными контурами, что более характерно для доброкачественных образований. Но, конечно нет ничего абсолютного.
Это явно недоброкачественный процесс в лёгком. Может быть и периферическим, конечно. Но может быть и мтс меланомы. В своей практике встречались , и узлы как раз были крупными и единичными. Один раз-просто в средостении крупное объёмное образование. Остеосаркомы могут давать такие крупные метастазы, но возраст не тот. Саркомы ещё вариант. Долго и без распада растут. Вам ведь главное в заключении отметить, что это -объёмное образование в нижней доле, отметить очаговую диссеминацию в оба лёгких , раширенный правый корень и соответствующие рекомендации дать. Верификация-не наше дело.
Посмотрела томограммы-распад всё-таки у верхнего полюса есть. И ещё: если хотели захватить и корень, и образование, нужно было боковые делать ( я бы 8-9-10-11 заказала).
А, корни резать и не надо.
На правом боку томографировать в срезах 7,9 см. с предварительной рабочей версией, как паракостальный, задний осумкованный плеврит..., а томограммы в этих срезах, или подтвердят, или опровергнут рабочую версию.
Дима, можно попытаться поставить датчик УЗИ сзади ниже угла лоптки, может это даст дополнительную информацию т.к. по боковой проекции структура распложена близко к задней грудной стенке. У вас же уже есть опыт подобных исследований.
Спасибо за рекомендации коллеги, желание боком срезать было, но я уже пациента измучил... А с УЗИ у нас сейчас просто беда!
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Рекомендовали КТ? Былобы интересно узнать конечный результат.
А мучить зачем? Отправил на консультацию в онкодиспансер. Умный дядя онколог напишет бумажку, да ещё может быть и КТ сделает.
Желание надо было удовлетворить