действительно, для такого сужения щели при гонартрозе не хватает выраженной реакции кости. вероятно, артроз вторичен. сначала была травма: повреждение мениска - за счёт чего щель и сузилась. анамнеза нет?
Сужение есть, оно хорошо видимо. А, вот по поводу субхондрального склероза и краевого остеофитообразования очень сомневаюсь.
а на мой взгляд, сужения щели нет. на боковом снимке щель не сужена. а вот на прямой рентгенограмме в латеральных отделах суставная щель коленного сустава не совпадает с ходом луча (расположена чуть под углом), за счёт этого складывается впечатление сужения суставной щели. если смотреть внимательно заметно проекционное искажение: в виде полуэлипса видны края суставной поверхности латерального мыщелка большеберцовой кости. как справедливо советовал уважаемый коллега, под контролем скопии можно попробовать исследовать латеральные отделы суставной щели в параллельных ей лучах. я так и делаю.
Признаков артроза, да ещё 2 ст., не вижу. Есть вдавление эпифиза медиального мениска, скорее всего старая травма. Повреждение латерального мениска, а вот снижена или нет суставная щель? Написал бы, что снижена. Обычно такую картину даёт повреждение медиального мениска. Если УЗИ сты знакомы с методикой обследования КСС, пусть осмотрят.
все таки попробовал бы вывести суставную щель паралельно лучу. так как признаком старой травмы мениска помимо высоты щели еще являются и краевые костные разрастания на стороне поражения, они бы неизбежно возникли, чтобы компенсировать нагрузку.
По-моему, если была старая травма, суставные поверхности б/б были бы не параллельны. Единственно, что напрягает так это вдавление в замыкательной пластинке латеральной суставной щели б/б кости. Возможно это и есть перелом по-типу компрессионного.
2 ст.
2.ст., что ДОА?
сужения суставной щели не получается? или в чём проблема?
Сужение есть, оно хорошо видимо. А, вот по поводу субхондрального склероза и краевого остеофитообразования очень сомневаюсь.
Нечто похожее на Кенига на внутреннем мыщелке бедра. Но не исключено укладочные игры. Доснял под контролем скопии.
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Под контролем скопии? Это как? И, для чего?
А какие еще варианты есть?
Не знаю. Вот решил с коллегами посоветоваться.
Да, неравномерное сужение есть. А, вот субхондрального склероза и "краевого остеофитообразования", так на мой взгляд, и "кот еще не плакал".
действительно, для такого сужения щели при гонартрозе не хватает выраженной реакции кости. вероятно, артроз вторичен. сначала была травма: повреждение мениска - за счёт чего щель и сузилась. анамнеза нет?
Хорошая мысль по поводу мениска!
Анамнез может и есть, но пациент не помнит
а на мой взгляд, сужения щели нет. на боковом снимке щель не сужена. а вот на прямой рентгенограмме в латеральных отделах суставная щель коленного сустава не совпадает с ходом луча (расположена чуть под углом), за счёт этого складывается впечатление сужения суставной щели. если смотреть внимательно заметно проекционное искажение: в виде полуэлипса видны края суставной поверхности латерального мыщелка большеберцовой кости. как справедливо советовал уважаемый коллега, под контролем скопии можно попробовать исследовать латеральные отделы суставной щели в параллельных ей лучах. я так и делаю.
Значит норма?
Признаков артроза, да ещё 2 ст., не вижу. Есть вдавление эпифиза медиального мениска, скорее всего старая травма. Повреждение латерального мениска, а вот снижена или нет суставная щель? Написал бы, что снижена. Обычно такую картину даёт повреждение медиального мениска. Если УЗИ сты знакомы с методикой обследования КСС, пусть осмотрят.
+1
Но рентгенологически...
Сделайте другой сустав, посмотрим. Нет ли у него изменений типа варус или вальгус?
Делали. Другой состав девствен.
Как вы по снимкам о менисках судить можете?
Конечно, о менисках судить нельзя, впрочем и об артрозе, как в данном случае.
все таки попробовал бы вывести суставную щель паралельно лучу. так как признаком старой травмы мениска помимо высоты щели еще являются и краевые костные разрастания на стороне поражения, они бы неизбежно возникли, чтобы компенсировать нагрузку.
естественно эти признаки косвенные.
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
По-моему, если была старая травма, суставные поверхности б/б были бы не параллельны. Единственно, что напрягает так это вдавление в замыкательной пластинке латеральной суставной щели б/б кости. Возможно это и есть перелом по-типу компрессионного.
А кто меня банит по поводу укладки?
Не понял?