Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
сегодня лаборантка принесла направление с диагнозом "Врожденная косолапость, просьба описать с указанием углов" и спрашивает как снимать, думал я думал и решили снимать в прямой проекции. вот сижу и думаю как описать косолапость и какие еще тут можно описать углы. может кто из детских рентгенологовв подскажет или ссылкой поделится по данной патологии. нужно ли еще в другой проекции снимать, существуют ли специальные укладки? ребенку 1 год.
Не знаю ренгеновских признаков КОСОЛАПОСТИ, и знать не желаю! Ваша задача определить: все ли пальцы есть, нет ли каких-то особенностей ( типа доп. костей). То, что хирурги уходят от отвественности за диагноз, за счет рентгенологов - давно известно:"ты мне диагноз поставь - а, я тогда лечить буду!" Этот снимок - просто для "ИСКЛЮЧЕНИЯ ЧЕГО-НИБУДЬ!"
Врожденная косолапость.
Врожденная косолапость характеризуется эквино-аддукто-варусной установкой стопы.
Методика рентгенологического исследования.
Производят рентгенограммы в прямой и боковой проекциях. При рентгенографии в прямой проекции стопа должна быть с максимальным подошвенным сгибанием в голеностопном суставе. Для получения изображения как задних, так и передних отделов стопы, детям старшего возраста делают сдвоенный снимок. Центральный луч направляют под углом 45 градусов к месту прикрепления ахиллова сухожилия и делают снимок. Затем, не меняя положения кассеты и стопы, переводят трубку в противоположную сторону и, направляя луч под углом 45 гр. на середину тыла стопы, делают на этой же пленке второй снимок.
Рентгенологические критерии врожденной косолапости.
На рентгенограммах проводят оси большеберцовой, таранной, пяточной, 1 плюсневой кости и измеряют угол голеностопного сустава и угол, образованный осями таранной и пяточной костей.
Угол голеностопного сустава образован осью большеберцовой кости и остью таранной кости и в норме равен 80 - 100 гр. В строго боковом положении стопы продольные оси таранной и пяточной костей в норме перекрещиваются и образуют острый угол, открытый кзади и равный 34 гр.
При косолапости угол голеностопного сустава увеличивается (эквинус стопы), угол между осями таранной и пяточной костей меньше 34 гр. или оси становятся параллельными.
На рентгенограмме в прямой проекции определяют угол образованный осями таранной и пяточной костей и угол приведения переднего отдела стопы. В норме продольная ось таранной кости направлена сзади и снаружи кпереди и кнутри; продольная ось пяточной кости направлена сзади и снутри кпереди и кнаружи. Угол перекреста осей открыт кпереди и равен 32 гр., вершина его находится в задних отделах этих костей.
При косолапости этот угол уменьшается, а в запущенных случаях продольные оси таранной и пяточной костей могут перекрещиваться под острым углом, открытым кзади.
Угол приведения переднего отдела стопы определяют по величине отклонения оси 1-ой плюсневой кости.
В норме продолжение оси таранной кости идет по середине диафиза 1-ой плюсневой кости или по первому межпальцевому промежутку. При косолапости 1 плюсневая кость отклоняется вместе с передним отделом стопы медиально и между осями таранной кости и 1 плюсневой кости образуется угол, открытый медиально (угол приведения переднего отдела). Чем более выражена косолапость, тем больше этот угол (рис.9).
Это в 1 год жизни делается или на призыве в армию?
В первые дни работы рентгенологом (а тому уже почти год) пришлось описывать косолапость ребенку одной скандальной мамаши. Где все взял - не могу вспомнить (уже пол-года, как не в детстве). Ребенку было лет 5.
Кто ищет, тот всегда найдет:
http://www.zhuravlev.info/modules.php?op=modload&name=Forum&file=viewtopic&topic=106&forum=6
А кто не найдет, тот ищет причину!?
Спасибо за щелчёк по носу!
Извините, не хотел.
Недавно обсуждали http://www.radiomed.ru/cases/kosolapost
Андрей Юрьевич
Ну и ещё одна ссылка, так сказать до "кучи"...
http://www.radiomed.ru/publications/ploskostopiie-rientghienomorfomietriia-pri-ekspiertizie-ploskostopiia
всем большое спасибо!