Диф. диагноз?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Доброго времени суток, Уважаемые Коллегеи! Интересует Ваше мнение относительно данного случая. Ребенку 2 нед., ВУИ (хламидии) в анамнезе, лежит в ОПН, кислород-независимый, в анализах лейкоцитоз со сдвигом влево . Подскажите, пожалуйста, абсцессы или кистозная мальформация? (или еще что-нибудь?)

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18921/1110002.jpg?itok=2Bkc1xF2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18921/1110003.jpg?itok=sxfZQ3sb
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18921/1110004.jpg?itok=maGGmltb
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18921/1110005.jpg?itok=8DpErJPX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18921/1110006.jpg?itok=wOXNly_s
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18921/1110007.jpg?itok=XK0qXia0
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18921/1110008.jpg?itok=Gc1h7UVc
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18921/1110009.jpg?itok=HbDGxN8c
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18921/1110010.jpg?itok=nS8XZ8Ew
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18921/1110011.jpg?itok=bj7lhXRr
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18921/1110012.jpg?itok=qHLJBT9Z
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18921/1110013.jpg?itok=T4Yk9Z0t
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18921/1110014.jpg?itok=Cezs_rzw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18921/1110015.jpg?itok=y1rllS9Q
ID:33249
Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 53 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17495

Обращайтесь приватно к Ola-la.

Андрей Юрьевич

Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

А я бы поглядела дайком.

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

PV аватар
PV
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.09.2013 - 20:15
Публикации: 101

К сожалению, нет возможности прикрепить DICOM

Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

По одному легочному окну сложно сказать. Без контраста делали? Надо оценивать все в комплексе - внутриутробное УЗИ, если это врожденная ситуация, то изменения должны были увидеть еще внутриутробно; делались ли снимки до КТ, какие там были изменения и их динамика? Может быть и КАМ, и сочетание с секвестрацией, хотя мне двусторонние изменения не попадались, может быть и инфекционный деструктивный процесс, еще может быть плевропульмональная бластома. Подробный анамнез, клиника могут помочь в дифдиагнозе. 

Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 4 дня назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 1196

Дайком нужно разместить на хостинге (например,  "files.mail.ru"), получить ссылку и выложить ее на сайте. Тогда все желающие смогут его (дайком) посмотреть.

С уважением. Ильич.

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

"ВУИ" скорее к абсцессам, что-нибудь тоже м.б.. А печень  слева  или мне кажется?

PV аватар
PV
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.09.2013 - 20:15
Публикации: 101

Не контрастировали. Снимки, конечно, делали до этого. Там полисегментарная двусторонняя  пневмония, правосторонний плеврит  и ....абсцессы? (для уточнения рекомендована РКТ ). В эпикризе про антенатальное узи ничего нет (ребенок из другой больницы приехал к нам на исследование). А могут ли инфицироваться кисты при КАМ (судя по их толстым стенкам) и можно ли ставить здесь осумкованый плеврит?

PV аватар
PV
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.09.2013 - 20:15
Публикации: 101

Завтра утром попробую выложить дайкомы.