Уважаемые коллеги!Сразу предупреждаю-верификации диагноза не будет, так как пациентка из Средней Азии и после исследования собиралась уехать домой.Обратилась она на УЗИ с жалобами на боли в животе,врач УЗИ предположил наличие опухоли головки подж. ж-зы и рекомендовал РКТ..Были проведено нативное исследование и РКТ с в/в болюсным усилением (100 мл омнипака300 со ск. 3 мл./сек) на 25 и 95 секундах после введения контрастного вещества.В головке подж. ж-зы определяется образование округлой формы 57 мм в диаметре.В его передних отделах-гиподенсное содержимое плотностью +40+42 едН,в задних отделах-содержимое плотностью +60+66 едН. На 25 секунде в передних отделах определяется интенсивно накопившее контрастное вещество образование округлой формы размерами 22х24 мм,плотностью +190 едН(плотность брюшной аорты при этом +260+270 едН),содержимое в задних отделах не накопило контрастное вещество.На 95 секунде от введения плотность гиперваскулярного образования +127 едН(аорты+115 едН).Кроме того, визуализируется капсула,окружающая указанные структуры.Холедох не расширен.Вирсунгов проток в области головки и тела расширен до 5-6 мм,в хвосте-до 3-4 мм.
Связи гиперваскулярного образования с сосудами не выявлено.Собрав конвульсиум из 4-х врачей мы предположили,что у пациентки может быть псевдокиста головки поджелудочной железы со сгустком крови в задних отделах и гиперваскулярной опухолью (возможно инсулиномой) в передних отделах.
Есть ли у кого-нибудь более правдоподобное объяснение?
