Жаберной щели киста.
www.radiomed.ru - сайт врачей лучевой диагностики
Идея и разработка сайта - Евгений Магонов
Все публикуемые на сайте материалы принадлежат авторам, в спорных ситуациях пожалуйста, пишите
При перепечатке материалов обязательно указание имени автора и ссылки на источник
Бранхиогенная киста (от греч. branchia - жабры, жаберные щели и genos - происхождение) - киста, образующаяся из замкнутого с обеих сторон бранхиогенного бокового свища (жаберный свищ, или жаберная фистула). Последний представляет собой сохранившийся во внеутробном периоде остаток одного из жаберных карманов. Расположение канала свища и уровень его выходного отверстия определяются тем, образован он из II или из III жаберного кармана. Различают полный и неполный бранхиогенные свищи. Полный имеет два отверстия - внутреннее на боковой поверхности глотки, гортани или трахеи и наружное на коже соответствующей половины шеи вдоль грудино-ключично-сосковой мышцы. Чаще встречаются неполные жаберные свищи, при закрытии отверстия которых и образуется бранхиогенная киста. к. Бранхиогенный свищ и Б. к. изнутри выстланы цилиндрическим мерцательным или многослойным плоским эпителием; в субэпителиальной ткани лимфатическая ткань в виде фолликулов, даже с центрами размножения, что объясняется обилием лимфатической ткани в первичной эмбриональной кишке, являющейся источником образования жаберных карманов. Наличие лимфатической ткани в Б. к. служит признаком, отличающим их от срединных свищей и кист шеи, генетически связанных с пороком закладки щитовидной железы. Б. к. и свищи могут воспаляться, а также служить источником развития опухолей: бранхиогенной сосочковой цистаденолимфомы типа тератомы и бранхиогенного рака (см.). См. также Жаберные дуги, щели.
Клиника бранхиогенных кист и свищей. Бранхиогенные свищи располагаются на боковой поверхности шеи в треугольнике, ограниченном средней линией шеи, внутренним краем грудино-ключично-сосковой мышцы и ключицей, Б. к.- между грудино-ключично-сосковой мышцей и гортанью. Вверх Б. к. могут доходить до шиловидного отростка, кзади до глотки, книзу до яремной вырезки грудины. Кисты имеют округлую форму, стенки их нередко интимно спаяны с сосудистым пучком, но кожа над ними не изменена и подвижна. Консистенция бранхиогенной кисты эластична, иногда удается уловить флюктуацию.
Отверстие бранхиогенного свища располагается по внутреннему краю грудино-ключично-сосковой мышцы, обычно на дне воронкообразного втяжения кожи. Из свища выделяется, как правило, небольшое количество слизистой жидкости, но иногда выделения настолько обильны, что возникает мацерация кожи и экзема. Тщательной пальпацией свищевой канал определяется в виде плотного тяжа, который начинается от отверстия и теряется в глубине. Свищевой канал обычно идет вглубь к глотке или к задней поверхности грудины. Протяженность и направление свищевого канала устанавливают осторожным зондированием тонким пуговчатым зондом или фистулографией.
Распознавание бранхиогенных свищей обычно нетрудно. В тех случаях, когда свищ развивается после прорыва Б. к., его можно смешать с гнойным свищом при лимфадените, но характер отделяемого и гистологическое исследование внутренней стенки свища позволяют поставить правильный диагноз. При диагностике бранхиогенной кисты необходимо исключить лимфангиому, кровяную кисту, бурсит, натечный туберкулезный гнойник, лимфаденит, саркому и т. д. Большое значение для диагноза имеет пункция и исследование полученного содержимого.
Аномалии жаберных щелей
Аномалии жаберных щелей- группа врождённых доброкачественных новообразований.Эмбриология. На 4 нед развития по вентролатеральной плоскостиголовы эмбриона формируется 5 эктодермальных гребней с бороздами между ними (жаберные дуги). На уровне щелей находятся соответствующие им энтодермальные глоточные карманы. Типы аномалий
Характеристика. Аномалии жаберных щелей локализованы вдоль передней границы грудино-ключично-сосцевидной мышцы или глубже Неё. Они могут быть расположены в любом месте между наружным слуховым проходом и ключицей.
Клиническая картина