Протокол описания органов ЖКТр (при п/о контрастировании). Гастрит, дуоденит, пилорит.

.2008.

№

ЭЭД –  мЗв.

Врач-рентгенолог

Катенёв Валентин Львович

Сертификат А № 1335890

Лаборант

Доронина Татьяна Анатольевна

Сертификат А № 3078735

Время на исследование –30 мин.

Рентгенологическое исследование органов желудочно-кишечного тракта проведено по стандартной ме-тодике методами цифрового рентгенотелевидения и прицельной рентгенографии в типичных проекциях.

Величины времени, затраченного на проведение исследования согласно приказа МЗ № 132, приложение 22. Величины ЭЭД (в милизивертах) – согласно МУК 2. 6.1.1797-03.Patient Effective Dose Control in X – Ray Examinations. Приложение 2, утв. Главным государственным санитарным врачом РФ от 16.12.2003.

Общая скиалогическая картина пищеварительной трубки свидетельствует об обычной рентгеноанатомической ориентировке и стандартных рентгеноанатомических соотноше-ниях.

При обзорном рентгенотелевидении органов брюшной полости патологических изменений не выявлено. Со стороны поясничного отдела позвоночника

ПИЩЕВОД обычного расположения, формы и размеров. Контуры пищевода ровные, чёткие, стенка эластичная. Складки слизистой оболочки в количестве 3 – 4 прослеживаются на всем протяжении. Контрастная взвесь по пищеводу проходит за 4 сек, что свидетельствует об его нормотоническом состоянии. Области физиологических сужений пищевода без особенностей. При пробе Вальсальвы эпифренальная ампула формируется обычно, угол Гисса в пределах нормы, функциональная кардия без особенностей.

ЖЕЛУДОК обычного расположения, формы и размеров. Натощак содержит значительное количество жидкости и слизи, которое в процессе исследования нарастает. В процессе запол-нения перистола обычная,  желудок расправляется по ортотоническому типу, по своим анатомо – функциональным характеристикам соответствует  нормостеническому конституциональному типу. После полного расправления желудка пилорический канал располагается на уровне 2 - 3 поясничных позвонков.

Контуры желудка  по малой кривизне ровные, четкие;  по большой  кривизне – неравномерно  зазубренные. 

Складки  слизистой  оболочки располагаются по магистральному типу, они отечные, деформи-рованные, шириной до 6 - 8 мм. Особенно перестроены складки слизистой оболочки с элементами выраженной деформации в антральном отделе, преимущественно в препило-рической области.

Перистальтические волны симметричные, глубокие, они начинаются в верхней трети тела желудка, прослеживаются в дистальном направлении на всем протяжении и заканчиваются  антральной систолой типа плюрицентрического сокращения.

Активная и пассивная смещаемость желудка обычная. Через 30 минут в желудке 1/3 контрастной взвеси.

В процессе исследования регистрируется пролапс слизистой оболочки препилорической зоны через пилорический канал в луковицу 12-ти перстной кишки, который скиалогически отображается в виде «зонтика – цветной капусты» - дефекты наполнения в основании луковицы 12-ти перстной кишки

ЛУКОВИЦА 12-ти перстной кишки  обычного расположения, деформирована, размеры её уменьшены, луковица «раздражена», контуры её ровные, чёткие, стенка эластичная.

Складки слизистой оболочки отёчные, деформированные, рельеф представлен грубыми складками с выраженной ячеистостью. Гипертрофированные складки по контуру луковицы создают зазубренность по контуру.

Пассаж контрастной взвеси по луковице и постбульбарным отделам ускорен.

Фиксируются нарушения моторно – эвакуаторной функции  в виде:

- дуодено – дуоденального рефлюкса – ретроградное перемещение содержимого кишки на протяжении трёх – четырёх отделов;

- дуодено – бульбарного рефлюкса – перемещение содержимого из собственно 12-ти перстной кишки в её луковичный отдел.

Редко, после длительной задержки контрастной взвеси в луковице, фиксируется также бульбо – гастральный рефлюкс – забрасывание контрастного вещества из луковицы в желудок.  

При исследовании  в 1 и 2 косых проекциях дополнительной информации не выявлено.  Разворот петли 12- перстной кишки  и  постбульбарные отделы  без особенностей. Флексура дуодено – еюналис без особенностей.

ТОНКАЯ КИШКА обычного расположения, формы и размеров контрастирована на значительном протяжении, рисунок её перистый, смещаемость достаточная, моторно – эваку-аторная функция тонкой кишки обычная.

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Признаки поверхностного гастрита, признаки дуоденита, явления пилорита с пролапсом слизистой оболочки препилорического отдела желудка в луковицу 12-ти перстной кишки.

Заведующий рентгенологическим отделением

МУЗ «Красногвардейская центральная районная больница»

В.Л. Катенёв