Отделение лучевой диагностики.
Рентгенодиагностический кабинет № 1.
Адрес: Белгородская область, г. Бирюч, ул. Тургенева № 1, тел 3-31-89.
Протокол рентгенологического исследования органов желудочно – кишечного тракта.
|
.2007. |
№ |
ЭЭД – мЗв. |
Врач-рентгенолог Катенёв Валентин Львович Сертификат А № 1335890 |
Лаборант Мальцева Юлия Ивановна Сертификат А № 2715421 |
|
|
Время на исследование – мин. |
|||||
|
|
Рентгенологическое исследование органов желудочно-кишечного тракта проведено по стандартной методике методами цифрового рентгенотелевидения и прицельной рентгенографии в типичных проекциях. |
||||
|
|
|||||
|
|
При обзорном рентгенотелевидении органов брюшной полости патологических изменений не выявлено. |
||||
|
Общая скиалогическая картина свидетельствует об обычной рентге-ноанатомической ориентировке и стандартных рентгеноанатомических соотношениях 12 – ти перстной кишки. Луковица 12-ти перстной кишки располагается на уровне 2–3 поясничных позвонков, она деформирована, уменьшенных размеров. Контуры луковицы и нисходящей части кишки неровные, неравно-мерно зазубренные.
Тонус стенки луковицы и постбульбарных отделов повышен. Определяются двигательные расстройства (дискинезия) в виде: - ускорения пассажа контрастной взвеси по луковице 12-ти перстной кишки; - спазмов в области функциональных сфинктеров, особенно в области сфинктеров Капанджи и Окснера, в результате чего возникает бульбостаз, сопровождающийся бульбогастральным рефлюксом; - дуодено – дуоденального рефлюкса – ретроградное перемещение содержимого кишки на протяжении трёх – четырёх отделов; - дуодено – бульбарного рефлюкса – перемещение содержимого из собственно 12-ти перстной кишки в её луковичный отдел.
Складки слизистой оболочки отёчные, деформированные, рельеф представлен грубыми складками с выраженной ячеистостью и множественными дефектами наполнения с четкими контурами диаметром 0,2 – 0,3 см. в результате набухания отдельных железистых компонентов. Гипертрофированные складки по контуру луковицы создают зазубренность. В луковице 12 – ти перстной кишки, по задней стенке ближе к малой кривизне определяется язвенная ниша в виде «рельеф – ниши» до 0,5 см. в диаметре с выраженным воспалительным валом вокруг. При исследовании в косых проекциях выявляется по задней стенке «контур – ниша» неправильно конической формы с воспалительным валом вокруг. Воспалительный вал по отношению к язвенной нише расположен симметрично, имеет ровные очертания, с интактной стенкой образует тупой угол. Контуры основания язвы ровные, четкие. При анализе деформации луковицы определяется укорочение малой кривизны (дефект луковицы по медиальному контуру) и провисание (рецессус) по большой кривизне, что согласуясь с закономерностью В.А. Фанарджяна указывает на наличие язвы по задней стенке луковицы 12 – ти перстной кишки. В послелуковичной части (нисходящий отдел) дискинетические явления сочетаются с изменением строения рельефа слизистой оболочки в виде патологичекой перестройки его. При исследовании в 1 и 2 косых проекциях дополнительной информации не выявлено. Разворот петли 12- перстной кишки и постбульбарные отделы без особенностей. Флексура дуодено – еюналис без особенностей. При пальпации за экраном и компрессии тубусом определяется выраженная болезненность в области луковицы 12-ти перстной кишки и пилородуоденальной зоне. ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Язвенная болезнь 12 – ти перстной кишки с локализацией язвенной ниша по задней стенке луковицы. Признаки бульбита, дуоденита, признаки сопутствующего гастрита. Заведующий рентгенологическим отделением МУЗ «Красногвардейская центральная районная больница» В.Л. Катенёв |
|||||
