Органы грудной полости. Протокол исследования. Экссудативный плеврит.

МУЗ «Красногвардейская центральная районная больница»

Отделение лучевой диагностики.

Рентгенодиагностический кабинет № 1.

Адрес: Белгородская область, г Бирюч, ул. Тургенева № 1, тел 3-31-89.

Протокол рентгенологического исследования органов грудной полости.

.2007.

№

ЭЭД – мЗв.

Время на исследование - мин. Сн-

Врач-рентгенолог

Лаборант

Катенёв Валентин Львович.

Сертификат А № 1335890

Мальцева Юлия Ивановна. Сертификат А № 2715421

Рентгенологическое исследование органов грудной полости проведено по стандартной методике, рентгенограммы произведены в типичных проекциях, удовлетворительного качества.

Величины времени, затраченного на проведение исследования согласно приказа МЗ № 132, приложение 22. Величины ЭЭД (в милизивертах) – согласно МУК 2. 6.1.1797-03.Patient Effective Dose Control in X – Ray Examinations. Приложение 2, утв. Главным государственным санитарным врачом РФ от 16.12.2003.

Общая рентгеноанатомическая ориентировка стандартная.

№/№	Скиалогический объёкт	Скиалогическая картина
1.	Мягкие ткани	Тени грудино-ключично-сосцевидных и грудные мышц в виде симметрично расположенных теней обычной плотности, обычного расположения.
2.	Костная система	Обе половины грудной клетки симметричные. Ребра и межреберные промежутки симметричны. Контуры рёбер ровные, чёткие, структура их мелкопетлистая. Окостенение 1 ребра в хрящевой части соответствует возрастной норме.
3.	Диафрагма	Куполообразной формы, контуры её ровные, чёткие. Высота стояния диафрагмы соответствует конституциональному типу.
4.	Синусы плевры	Обычной конфигурации, с чёткими контурами.
5.	Корни лёгких	Правый корень в виде лентовидной дугообразно искривленной в верхнем отделе и суживающейся книзу тени средней плотности с верхней границей на уровне II ребра - II межреберья. Между тенью правого корня и тенью средостения отчетливо определяется просветление, обусловленное промежуточным и нижнедолевым бронхами – «дорожка Прозорова». Левый корень без особенностей. Ширина корней в пределах 1,5 см. Тень корней легких средней плотности, структурная, неоднородная, состоит из тяжеобразных, овальных, округлых теней.
6.	Легочные поля	Обычной прозрачности. Справа определяется интенсивное однородное затемнение нижней части легочного поля от уровня переднего фрагмента ребра книзу до диафрагмы с косой верхней границей, идущей сверху и латерально – книзу и медиально (линия Эллиса – Дамуазо – Соколова). В горизонтальном положении свободная жидкость в правой плевральной полости растекается и вызывает затемнение легочного поля – феномен Ленка.
7.	Легочной рисунок	Представлен тяжеобразными переплетающими тенями неравномерной интенсивности, а также округлыми и овальными большой плотности теневыми образованиями (поперечные сечения сосудов), рядом с которыми дифференцируются кольцевидные затемнения с просветлениями внутри (просветы бронхов). В латеральных зонах определяются лишь отдельные сосудистые веточки. В краевой каемке легочных полей легочный рисунок не дифференцируется. В области верхушек легочный рисунок не прослеживается.

№/№	Скиалогический объект	Скиалогическая картина
8.	Междолевые щели	Не дифференцируются.
9.	Средостение	Тень по структуре однородна и имеет большую плотность. Имеет место некоторое смещение средостения влево. По правому контуру определяются две дуги, они обычной формы и протяженности, контуры ровные, чёткие. Правый кардио-вазальный угол обычный. По левому контуру тени средостения дифференцируются четыре дуги обычной конфигурации и протяженности, контуры ровные, чёткие.
10.	На томограммах

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Свободный (экссудативный) выпотной плеврит справа.

Заведующий рентгенологическим отделением

МУЗ «Красногвардейская центральная районная больница»

В.Л. Катенёв

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы получить возможность отправлять комментарии

Автор: Катенёв Валентин Львович, опубликовано в Пнд, 19/05/2008 - 23:57

Синус справа то должен быть затемнен, и диафрагма не прослеживаться.

Здравствуйте!

Так, тож "болванка" (пропедевтический протокол) - заготовка, так сказать "штамп" для создания "своего" протокола, да и для выработки "своего" стиля написания протокола...

Хотя, по большому счету, Вы правы.

Но, это "болванка".

В рентгенологическом заключении более уместен термин гидроторакс

Возможно, Вы правы. Но, с какого времени этот термин стал более уместен? Мы учились в 70-х годах прошлого века...

Уместен термин гидроторакс был всегда. "Экссудативный плеврит" понятие клиническое, но не рентгенологичекое. А с появлением страховых компаний термин даже в кавычках использоватся не должен.

Азияс. Не поймутс.

На Ваш взгляд, паразитические страховые компании, оказывают положительное влияние на систему здравоохранения?

Цитата сообщения пользователя Катенёв Валентин Львович:

Систему чего?

Цитата сообщения пользователя Bob:

Азияс. Не поймутс.

...

«Последний комент» по данной тематике- «Плеврит - гидроторакс», так как схоластический спор совершенно не нужен, ибо он бесконечен и приводит к словесной диарее.

Как известно, знания, как «студиозузы», так и врачи, черпают из следующих источников:

- Лекции по предмету, которые преподносят не «люди с улицы» и не «любители», а профессионалы, которые, порой, широко известны лучевому сословию. Я хорошо помню лекции под названием «Рентгенодиагностика плевритов», но не припомню (может действительно не удалось услышать), которая называлась «Рентгенодиагностика гидроторакса);

- Официальные, рекомендованные (теми, или иными) надзирающими структурами учебники по специальности. Хорошо помню, что были разделы - «Рентгенодиагностика плевритов», не припомню раздела - «Рентгенодиагностика гидроторакса». А учебники, тоже, пишут не «люди с улицы», и даже не представители страховых компаний, а ведущие ученые в той или иной специальности.

- Источники монографического характера. Я, не встречал, возможно, по скудости кругозора, монографии под названием - «Рентгенодиагностика гидроторакса», а вот монографии, под названием - «Рентгенодиагностика плевритов», встречал и часто, и на первой страничке данного источника были отмечены фамилии авторов (автора), и зачастую, эти фамилии были вписаны «золотыми буквами» в историю отечественной рентгенологии. Также по поводу разделов в отдельных монографических источниках, встречал разделы под названием - «Рентгенодиагностика плевритов», ну не встречал я раздела (возможно опять по скудости кругозора), который имел название - «Рентгенодиагностика гидроторакса».

Заключение. Рентгенологи старшего поколения довольно консервативны, да, это и правильно, многие с обоснованным недоверием относятся ко всяким «новизмам», «садизмам» и «мазохизмам». Классика, есть классика. И, если нам не дадено, достоверно судить о субстрате выпота (жидкости), то, лично я, буду писать, как и писал сообразуя скиалогическую картину с имеющейся «матерью - клиникой».

Конечно, представители «высоких лучевых технологий» имеют возможность своими прекрасными методами определить «плотность» того или иного субстрата, вот именно они, имея такую «диагностическую колоду карт» в руках, возможно, достоверно смогут определить «субстрат» того гидроторакса…, а может, и они со 100 % гарантией не могут…