Кисты.
Киста паутинной оболочки.
Дермоидная киста.
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 1.d.slayd113dermoidnaya.jpg | 56.27 кб |
 | 2.d.slayd114dermoidnaya.jpg | 56.18 кб |
 | 3.d.slayd115dermoidnaya.jpg | 49.84 кб |
 | 4.d.slayd116dermoidnaya..jpg | 52.52 кб |
 | 1.dermoidnaya.slayd64.jpg | 51.32 кб |
 | 2.dermoidnaya.slayd65.jpg | 51.36 кб |
 | 1.dermoidnaya.slayd55.jpg | 61.04 кб |
 | 1.dermoidnayaslayd4.jpg | 57.95 кб |
 | 1.derm_.slayd86.jpg | 72.4 кб |
 | 2.derm_.slayd87.jpg | 89.65 кб |
 | 3.derm_.slayd88.jpg | 61.62 кб |
Продолжение.
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 1.kista_.slayd24.jpg | 61.61 кб |
 | 1._kista.slayd89.jpg | 62.13 кб |
Дермоидная киста более чем у половины больных появляется в возрасте до 5 лет, однако почти 40 % больных обращаются за помощью только после 18 лет. Она растет крайне медленно, но в пубертатном периоде и во время беременности наблюдаются случаи ее быстрого увеличения. Киста развивается из блуждающих эпителиальных клеток, концентрирующихся вблизи костных швов, располагается под надкостницей. Эпителий внутренней стенки кисты секретирует слизистое содержимое с примесью кристаллов холестерина, что придает ему желтоватый оттенок. В кисте могут находиться короткие волосы. Излюбленная локализация - области костных швов, чаще верхневнутренний квадрант орбиты. До 85 % дермоидных кист располагается вблизи костного края орбиты и не вызывает экзофтальм, но при расположении в верхненаружном отделе может смещать глаз книзу и кнутри. Жалобы больных, как правило, сводятся к появлению безболезненного отека верхнего века соответственно расположению кисты. Кожа века в этой зоне слегка растянута, но окраска ее не изменена, пальпируется эластичное, безболезненное, неподвижное образование.
До 4 % кист локализуется глубоко в орбите. Это так называемая котомковидная дермоидная киста орбиты, описанная Kronlein в конце XIX в. Образование состоит из трех частей: головка кисты - ампулообразное расширение - находится за пределами тарзоорбитальной фасции в глубине орбиты, хвост кисты - в височной ямке, а перешеек - в области лобно-скулового шва. Для такой локализации характерно длительное (иногда в течение 20-30 лет) постепенное увеличение экзофтальма. Опухоль, смещая глаз в сторону, ограничивает функции экстраокулярных мышц, появляется диплопия. Увеличение экзофтальма до 7- 14 мм сопровождается постоянными распирающими болями в орбите. Нарушение зрения может быть обусловлено изменением рефракции вследствие как деформации глаза, так и развивающейся первичной атрофии зрительного нерва. Котомковидную кисту обычно диагностируют после 15 лет. Длительно существующая киста может распространяться в полость черепа. Диагноз подтверждают с помощью рентгенографии орбиты (выявляют истончение и углубление костного края орбиты в зоне расположения кисты). Наиболее информативна компьютерная томография, при которой хорошо визуализируются не только измененные костные стенки, но и сама киста с капсулой.
Дермоидная киста.
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 1.derm_.slayd33.jpg | 50.13 кб |
Из лекции Е.П.Бурлаченко:
Дермоид орбиты (син.: врожденная киста орбиты)
Кистозное хористоматозное образование орбиты, причиной которого является попадание в нее дермальных клеток в процессе эмбриогенеза.
Возможный спектр образований включает дермоид, эпидермоид и тератому. Типичной локализацией является медиальный угол глазной щели.
Клиника
Типичное проявление: объемное образование по верхнелатеральному краю орбиты. Ненапряженное, фиксировано к прилежащей кости (в отличие от кисты сальной железы). При разрыве развивается воспаление по типу целлюлита.
В редких случаях, когда образование достигает крупных размеров, в процесс вовлекается глазное яблоко или зрительный нерв. У детей имеет вид подкожного узла рядом с краем орбиты. У взрослых образование, как правило, локализуется глубже по отношению к краю орбиты. Часто располагается рядом со слезной железой
Растет медленно, обычно в течение нескольких лет. В детском возрасте обычно имеет небольшие размеры и не дает клинических проявлений. Проявляет себя в период быстрого роста в молодом возрасте. Травматический разрыв может спровоцировать усиление роста или изменение морфологии образования.
Лучевая диагностика
Наиболее типичная черта: паренхима образования частично или полностью представлена жировой тканью. Жировой компонент с помощью методов медицинской визуализации выявляется в 50% таких образований. Объемное образование с четкими контурами, локализующееся в верхней части глазной щели, чаще в области лобно-скулового шва
КТ-семиотика
Гиподенсное образование с четкой стенкой. Дермоид: жировая ткань выглядит гиподенсной и имеет плотность от -30 до -80 HU. Иногда в структуре дермоида выявляются точечные обызвествления.
Эпидермоидная киста: однородное гиподенсное образование, не накапливающее КВ. Иногда при этом имеется ремоделирование стенки орбиты или неровность ее контура.
Огромное спасибо!
Дермоидная киста.
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 1.derm_.slayd27.jpg | 50.28 кб |
 | 2.derm_.slayd28.jpg | 59.91 кб |
 | 3.derm_.slayd29.jpg | 63.51 кб |
Дакриоцистоцеле