Болезнь Грейвса.
Мышечные расстройства.
Мышечные расстройства, я полагаю, Вы также относите к эндокринной офтальмопатии (б-нь Грейвса)?
Здравствуйте!
Я не отношу, относит автор, но Ваши коррекции весьма уместны и я их жду с нетерпением и с благодарностью по поводу выставляемого материала.
Гипоплазия зрительного нерва.
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 1.gipo_.1.gi_.slayd101.jpg | 63.03 кб |
 | 2.gipo_.gi_.slayd102.jpg | 58.52 кб |
Из лекции Е.П. Бурлаченко:
Тиреоидная офтальмопатия (син.: тиреотоксическая орбитопатия, офтальмопатия Базеда (Грейвса)
Аутоиммунное воспаление тканей глазницы, сопровождающееся нарушением функции щитовидной железы. Наиболее частая причина проптоза у взрослых. Чаще болеют женщины среднего возраста
Клиника
Типичное проявление: двусторонний проптоз.
Другие симптомы:
- признаки нарушения функции щитовидной железы;
- периорбитальный отек, хемоз, изъязвление конъюнктивы;
- ретракция века, симптом «заходящего солнца»;
- нарушение подвижности глазного яблока за счет рестриктивной миопатии;
- страбизм, в частности гипотропия и эзотропия;
- в тяжелых случаях - утрата зрения в связи с компрессией зрительного нерва.
Болеют пациенты молодого и среднего возраста, в среднем 30-50 лет. Женщины болеют в 3-5 раз чаще мужчин.
Может развиться как на фоне гипертиреоза, так и на фоне гипотиреоза. Обычно протекает от одного года до нескольких лет. Тяжелее протекает в пожилом возрасте. Нередко сопровождается другими аутоиммунными заболеваниями (миастения гравис, болезнь Аддисона, пернициозная анемия)
Лучевая диагностика
Наиболее типичная черта: двустороннее симметричное увеличение экстраокулярных мышц глаза. Поражаются брюшки мышц, сухожилия остаются интактны. В 90% случаев процесс двусторонний.
Изолированное поражение одной мышцы встречается в 5% случаев. Частота поражения отдельных мышц: нижняя > медиальная > верхняя > латеральная > косые («НеМ ВоЛК». Увеличение объема орбитальной клетчатки. Увеличение слезной железы. Растяжение зрительного нерва. Расширение верхней глазничной вены
КТ-семиотика
Изоденсные увеличенные в объеме экстраокулярные мышцы глаза. Пролапс жировой клетчатки в полость черепа указывает на компрессию нервов.
Мышечные расстройства.