Рабдомиосаркома.
Продолжение.
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 1.r.slayd215.jpg | 72.46 кб |
 | 2.r.slayd216.jpg | 59.57 кб |
 | 3.r.slayd217.jpg | 54.9 кб |
Продолжение.
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 1.rabdo_.slayd51.jpg | 60.81 кб |
Продолжение.
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 1.bab_.slayd9_.jpg | 64.14 кб |
 | 2.rab_.slayd10.jpg | 48.95 кб |
 | 3.rab_.slayd11.jpg | 55.74 кб |
Орбитальная нейрофиброма.
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 1._orb._neyrofibr.slayd109.jpg | 69.29 кб |
Рабдомиосаркома - чрезвычайно агрессивная опухоль орбиты, является наиболее частой причиной злокачественного роста в орбите у детей. Мальчики болеют почти в 2 раза чаще. Источником роста рабдомиосаркомы являются клетки скелетных мышц. Выделены три типа опухоли: эмбриональный, альвеолярный и плеоморфный, или дифференцированный. Последний тип встречается редко. У детей до 5 лет чаще развивается эмбриональный тип опухоли, после 5 лет - альвеолярный. Как правило, рабдомиосаркома состоит из элементов нескольких типов (смешанный вариант). Точный диагноз можно установить только на основании результатов электронной микроскопии.
В последние годы изучены иммуногистохимические признаки рабдомиосаркомы. Выявление миоглобинантител к мышечным протеинам, десмин-мышечноспецифичного и виметин-мезенхимального интермедиарных филаментов облегчает диагностику и позволяет уточнить прогноз заболевания. Показано, что миоглобинсодержащая рабдомиосаркома более чувствительна к химиотерапии, чем десминсодержащая.
Излюбленная локализация опухоли - верхневнутренний квадрант орбиты, поэтому в процесс рано вовлекаются мышца, поднимающая верхнее веко, и верхняя прямая мышца. Птоз, ограничение движений глаза, смещение его книзу и книзу кнутри - это первые признаки, на которые обращают внимание как сами больные, так и окружающие лица. У детей экзофтальм или смещение глаза при локализации опухоли в переднем отделе орбиты развивается в течение нескольких недель (рис. 20.23, а). У взрослых опухоль растет медленнее, в течение нескольких месяцев. Быстрое увеличение экзофтальма сопровождается появлением застойных изменений в эписклеральных венах, глазная щель полностью не смыкается, отмечаются инфильтраты на роговице и ее изъязвление. На глазном дне - застойный диск зрительного нерва. Первично развиваясь вблизи верхневнутренней стенки орбиты, опухоль быстро разрушает прилежащую тонкую костную стенку, прорастает в полость носа, вызывая носовые кровотечения. Ультразвуковое сканирование, компьютерная томография, термография и тонкоигольная аспирационная биопсия - это оптимальный диагностический комплекс инструментальных методов исследования при рабдомиосаркоме (рис. 20.23, б). Лечение комбинированное. Протокол лечения предусматривает предварительное проведение полихимиотерапии в течение 2 нед, после чего проводят наружное облучение орбиты. После комбинированного лечения более 3 лет живут 71 % больных.
Фанни Э. Морон, Michael C. Morriss, Джереми Дж. Джонс и Джил В. Хантер
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 101.nazo-orbitalnogo_rabdomiosarkoma.jpg | 165.13 кб |
 | 102.nazo-orbitalnogo_rabdomiosarkoma.jpg | 181.15 кб |
Продолжение.