Орбитальная патология. Онк. Гемангиома

Гемангиома.

Предпросмотр	Вложение	Размер
	1.gem_.slayd198.jpg	54.45 кб
	2.gem_.slayd199.jpg	56.53 кб
	3.gem_.slayd200.jpg	55.27 кб
	4.gem_.slayd201.jpg	60.81 кб
	5.gem_.slayd202.jpg	60.09 кб
	6.gem_.slayd203.jpg	59.04 кб
	7.gem_.slayd204.jpg	58.32 кб
	8.gem_.slayd205.jpg	54.11 кб
	9.gem_.slayd206.jpg	55.52 кб
	10.gem_.slayd207.jpg	56.93 кб
	11.gem_.slayd208.jpg	57.12 кб
	12.gem_.slayd209.jpg	58.26 кб

Сосудистые опухоли чаще всего (до 70 % случаев) представлены кавернозной гемангиомой. Опухоль выявляют в возрасте 12-65 лет, у женщин в 2,5 раза чаще; она имеет хорошо выраженную псевдокапсулу. Микроскопически кавернозная гемангиома состоит из крупных расширенных сосудистых каналов, выстланных уплощенными эндотелиальными клетками, отсутствует непосредственный переход сосудов опухоли в сосуды окружающих орбитальных тканей. Клинически опухоль характеризуется медленно нарастающим стационарным экзофтальмом (рис. 20.20, а). Близкое расположение ее у склеры приводит к формированию на глазном дне складчатости стекловидной пластинки (мембрана Бруха) и сухих дистрофических очажков в парамакулярной области (рис. 20.20, б). Репозиция глаза, несмотря на достаточную эластичность гемангиомы, как правило, затруднена. Более глубокая локализация кавернозной гемангиомы (у вершины орбиты) может сопровождаться болями в пораженной орбите и соответствующей половине головы. Обычно при такой локализации рано возникает картина застойного диска зрительного нерва или его первичная атрофия. Диагноз уточняют с помощью компьютерной томографии, при которой выявляют ячеистую округлую тень с ровными контурами, отграниченную от окружающих тканей тенью капсулы. Интенсивность тени опухоли увеличивается в случае ее контрастирования При ультразвуковом сканировании обнаруживают тень опухоли, ограниченную капсулой. Лечение хирургическое. С учетом появившихся возможностей четкой топометрии опухоли с помощью компьютерной томографии и использования микрохирургической техники следует рекомендовать выполнять операцию сразу же после установления диагноза. Нет оснований ждать прогрессирования клинических симптомов, так как их появление может привести к невосполнимой утрате зрительных функций.

Кавернозная гемангиома.

Предпросмотр	Вложение	Размер
	1.kav_.slayd93.jpg	111.83 кб

Гемангиома.

Предпросмотр	Вложение	Размер
	1.gem_.slayd137.jpg	81.34 кб
	2.gem_.slayd138.jpg	77.5 кб

Гемангиома.

Предпросмотр	Вложение	Размер
	1.gem_.slayd192.jpg	48.03 кб
	2.gem_.slayd193.jpg	50.03 кб
	3.gem_.slayd194.jpg	65.65 кб
	4.gem_.slayd195.jpg	46.63 кб
	5.gem_.slayd196.jpg	61.87 кб