Остеосаркома
Продолжение.
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 1.s.slayd71.jpg | 49.26 кб |
 | 2.s.slayd72.jpg | 51.69 кб |
 | 3.s.slayd73.jpg | 53.52 кб |
 | 4.s.slayd74.jpg | 55.33 кб |
 | 5.s.slayd75.jpg | 59.03 кб |
 | 6.s.slayd76.jpg | 57.89 кб |
 | 7.s.slayd77.jpg | 61.48 кб |
 | 8.s.slayd78.jpg | 61.35 кб |
 | 9.s.slayd79.jpg | 85.28 кб |
 | 10.s.slayd80.jpg | 85.78 кб |
 | 11.s.slayd81.jpg | 62.09 кб |
 | 12.s.slayd82.jpg | 70.41 кб |
 | 13.s.slayd83.jpg | 51.02 кб |
 | 14.s.slayd84.jpg | 49.38 кб |
 | 15.s.slayd85.jpg | 64.06 кб |
Продолжение.
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 11.h.slayd10.jpg | 47.25 кб |
 | 12.h.slayd11.jpg | 53.05 кб |
 | 13.h.slayd12.jpg | 67.94 кб |
 | 14.h.slayd13.jpg | 78.1 кб |
 | 15.h.slayd14.jpg | 88.9 кб |
 | 1.sark_.slayd22.jpg | 29.34 кб |
 | 2.sark_.slayd23.jpg | 35.11 кб |
Продолжение
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 1.m.slayd22.jpg | 49.04 кб |
 | 2.m.slayd23.jpg | 41.25 кб |
 | 3.m.slayd24.jpg | 63.06 кб |
 | 4.m.slayd25.jpg | 69.13 кб |
 | 1.os_.slayd26.jpg | 39.56 кб |
 | 2.os_.slayd27.jpg | 65.44 кб |
Продолжение.
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 1.oma_.slayd40.jpg | 46.3 кб |
 | 2.oma_.slayd41.jpg | 60.14 кб |
 | 3.oma_.slayd42.jpg | 61.8 кб |
 | 3.oma_.slayd43.jpg | 38.84 кб |
 | 4.oma_.slayd44.jpg | 55.04 кб |
 | 1.oma_.slayd46.jpg | 52.76 кб |
 | 2.oma_.slayd47.jpg | 45.12 кб |
 | 3.oma_.slayd48.jpg | 44.74 кб |
 | 4.oma_.slayd49.jpg | 44.42 кб |
 | 5.oma_.slayd50.jpg | 56.22 кб |
 | 6.oma_.slayd51.jpg | 55.36 кб |
 | 7.oma_.slayd52.jpg | 35.93 кб |
Продолжение.
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 1.o.slayd261.jpg | 37.77 кб |
 | 2.o.slayd262.jpg | 37.77 кб |
 | 1sss.osteosark.slayd81.jpg | 49.73 кб |
 | 1sss.osteosarkoma.slayd124.jpg | 105.74 кб |
Остеосаркома
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 1.os_.slayd311.jpg | 46.44 кб |
 | 2.os_.slayd312.jpg | 49.47 кб |
 | 3.os_.slayd313.jpg | 52.5 кб |
 | 4.os_.slayd314.jpg | 50.19 кб |
 | 5.os_.slayd315.jpg | 54.12 кб |
 | 6.os_.slayd316.jpg | 74.91 кб |
 | 7.os_.slayd317.jpg | 73.64 кб |
 | 8.os_.slayd318.jpg | 66.9 кб |
Остеосаркома.
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 1.oo_.slayd186.jpg | 82.41 кб |
 | 2.oo_.slayd187.jpg | 85.13 кб |
Остеосаркома
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 11.o.slayd200.jpg | 46.9 кб |
 | 12.o.slayd201.jpg | 47.62 кб |
Остеосаркома
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 1.ost_.slayd34.jpg | 55.52 кб |
 | 2.os_.slayd35.jpg | 59.02 кб |
 | 2.os_.slayd36.jpg | 56.37 кб |
 | 3.os_.slayd37.jpg | 66.2 кб |
Остеосаркома
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 1.ost_.slayd83.jpg | 37.64 кб |
 | 2.ost_.slayd84.jpg | 39.83 кб |
 | 3.ost_.slayd85.jpg | 38.29 кб |
Остеосаркома
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 1.ogl_.slayd148.jpg | 56.86 кб |
 | 2.ogl_.slayd161.jpg | 65.34 кб |
 | 3.ogl_.slayd162.jpg | 50.41 кб |
 | 2.ogl_.slayd172.jpg | 40.48 кб |
 | 3.ogl_.slayd173.jpg | 69.89 кб |
 | 4.ogl_.slayd174.jpg | 56.43 кб |
Остеосаркома
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 11.ost_.slayd205.jpg | 41.59 кб |
 | 12.ost_.slayd206.jpg | 42.24 кб |
 | 13.ost_.slayd207.jpg | 56.19 кб |
 | 14.ost_.slayd208.jpg | 59.84 кб |
 | 15.ost_.slayd209.jpg | 53.46 кб |
 | 16.ost_.slayd210.jpg | 78.86 кб |
Остеосаркома (синонимы: центральная остеосаркома, остеофибросаркома, остеохондросаркома, медуллярная остеосаркома) - злокачественная опухоль, при которой новообразованная кость или остеоид продуцируются непосредственно самими опухолевыми клетками. Среди всех сарком кости, остеосаркома встречается наиболее часто и локализуется в длинных костях скелета.
Рентгенологическая картина. Типичной картиной является наличие очага смешанной деструкции кости с разрушением кортикальной пластинки и формированием мягкотканного компонента опухоли. В процессе роста опухоли, периост приподнимается или отслаивается от коркового слоя, это вызывает новое костеобразование, обычно проксимальнее основного узла, данное явление получило название козырька Кодмана. Зона поражения на рентгеновском снимке имеет различную плотность, а характер матрикса часто облаковидный. КТ и МРТ могут играть важную роль в определении распространенности опухолевого процесса. Радионуклидное сканирование скелета выявляет «skip» метастазы, многоузловые опухоли, системное поражение. В ряде клиник принято использовать артериографию, так как остеосаркомы - гиперваскуляризованные опухоли.
Классификация остеосарком. Выделяют центральную классическую остеосаркому и ее основныe гистологические варианты: остеобластический, хондробластический, фибробластический.
Следует выделять особые варианты остеосарком: телангиэктатическую, мелкоклеточную, высокодифференцированную центральную остеосаркому, вторичную, паростальную, периостальную и поверхностную низкодифференцированную остеосаркому. В работе представлено 87 остеосарком, 41 опухоль отнесена к центральному классическому варианту. Опухоль выявлена преимущественно у лиц мужского пола, а в 92% наблюдали поражение метафизов трубчатых костей конечностей.
Макроскопическая картина при классической остеосаркоме представлена крупным метафизарным узлом, расположенным центрально или эксцентрично. По консистенции опухолевая ткань может быть очень плотной или содержать хрящ, кистозные изменения не характерны. Миксоматоз сторомы узла и кистообразование наблюдали после проведения успешных курсов химиотерапии.
Гистологически остеосаркома может быть упрощенно охарактеризована как веретеноклеточная опухоль. Однако только веретеноклеточного компонента недостаточно, чтобы описать микроскопическое строение остеосаркомы. Необходимым минимумом являются два компонента: элементы саркомы и непосредственная продукция остеоида опухолевыми клетками.
В типичных случаях остеоид, окрашенный в розовый цвет, формирует анастомозирующие сплетения, между которыми находятся опухолевые клетки, вся структура может напоминать «кружево». Только при наличии остеоида с опухолевыми клетками, можно с уверенностью поставить диагноз остеосаркомы. При хондробластических вариантах остеосаркомы, основную массу опухоли составляют дольки хрящевой ткани. Данные структуры обладают зональностью, характерно увеличение количества вытянутых клеток по периферии долек, существует переход от хрящевой центральной зоны дольки к периферическим ее отделам, где преобладают вытянутые клетки. Преобладание веретеноклеточного компонента предполагает диагноз фибробластического варианта остеосаркомы.
Существуют особые гистологические формы остеосаркомы: склерозирующий тип остеосаркомы, остеосаркома, напоминающая остеобластому, хондромиксоидную фиброму, хондробластому, ЗФГ. Отдельными гистологическими вариантами описаны остеосаркома богатая гигантскими клетками и эпителиоидная остеосаркома
Copyright © 1997 by the Radiological Society of North America
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 11.gf3a.gif | 97.64 кб |
 | 12.gf3b.gif | 50.15 кб |
 | 13.gf3c.gif | 131.01 кб |
Copyright © 1997 by the Radiological Society of North America
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 101.gf8a.gif | 81.78 кб |
 | 102.gf8b.gif | 85.59 кб |
 | 103.gf8c.gif | 204.11 кб |
 | 104.f8d.gif | 44.7 кб |
Остеосаркома
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 1.os_.slayd81.jpg | 47.48 кб |
 | 2.os_.slayd82.jpg | 54.35 кб |
 | 3.os_.slayd83.jpg | 55.17 кб |
 | 4.os_.slayd84.jpg | 51.9 кб |
 | 5.os_.slayd85.jpg | 53.35 кб |
Copyright © 1997 by the Radiological Society of North America
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 1._osteosarkoma.gf10a.gif | 84.51 кб |
 | 2._osteosarkoma.gf10b.gif | 93.67 кб |
Метастазы остеосаркомы в лёгкие
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 1._kolledzh..jpg | 5.31 кб |
 | 2.legochnyh_metastazov_osteosarkomy.jpg | 168.93 кб |
Грегори С. Стейси, Терренс Д. Пибоди, Larry B. Dixon.
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 21..osteosarkoma.jpg | 182.98 кб |
Центральная высокодифференцированная остеосаркома - медуллярно расположенная опухоль, клетки которой продуцируют остеоид, но сохраняют высокую степень дифференцировки, что затрудняет постановку диагноза злокачественного новообразования. В настоящем исследовании только в 1 из 87 наблюдений выявлена центральная высокодифференцированная остеосаркома.
Рентгенологическая картина при высокодифференцированной центральной остеосаркоме представлена литическим очагом с нечеткими, размытыми контурами, обычно опухоль локализуется в метадиафизарных отделах кости, некоторые очаги поражения имеют трабекулярную структуру.
Макроскопическая картина при высокодифференцированной остеосаркоме: ткань опухоли имеет волокнистый, муаровый рисунок, поверхность разреза опухолевого узла не имеет характерного для низкодифференцированных сарком рыхлого, белесовато-серого вида.
Микроскопическая картина выявляет малоклеточный, гиалинизированный, веретеноклеточный очаги поражения кости, опухолевые клетки организованы в разнонаправленные пучки, ядерная атипия не выражена, митозы могут быть единичными. Опухоль внедряется между костными трабекулами костномозгового канала, в части случаев микроскопическая картина напоминает паростальную остеосаркому, характерный «кружевной» остеоид отсутствует.
Дифференциальная диагностика высокодифференцированной центральной остеосаркомы включает десмопластическую фиброму и фиброзную дисплазию. В отличие от десмопластической фибромы, остеосаркома продуцирует матрикс, при фиброзной дисплазии не отмечается разрушения кортикального слоя кости и мягкотканного компонента опухоли.
Мелкоклеточная остеосаркома - редкий вариант остеосаркомы с наличием мелких округлых или вытянутых клеток, продуцирующих остеоид. Только в 1 из 87 наблюдений выявлена мелкоклеточная остеосаркома, характеризующаяся наличием мелких клеток с гиперхромными ядрами овальной или вытянутой формы. В структуре мелкоклеточной остеосаркомы могут встречаться фокусы гемангиоперицитарного строения, а также хондроидные зоны. Основным заболеванием, с которым проводится дифференциальный диагноз, является саркома Юинга. Дополнительное иммуногистохимическое исследование с моноклональным общим лейкоцитарным антигеном и CD99 помогает в постановке диагноза.
Продолжение.
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 000.koll_..jpg | 5.31 кб |
 | 01.71..osteosarkoma...jpg | 300.32 кб |
 | 02.72..osteosarkoma...jpg | 311.41 кб |
Остеосаркома
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 1.intra_.slayd211.jpg | 43 кб |
 | 2.intra_.slayd212.jpg | 47.49 кб |
 | 3.intra_.slayd222.jpg | 44.43 кб |
 | 4.intra_.slayd223.jpg | 47.09 кб |
 | 5.intra_.slayd224.jpg | 56.48 кб |
 | 6.intra_.slayd225.jpg | 64.39 кб |
Из литературных источников.
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 1.olsteosarkoma.slayd49.jpg | 78.61 кб |
 | 2._ostosarkoma.slayd50.jpg | 69.1 кб |
Саркома.
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 4.sarkoma.jpg | 170.15 кб |
Грегори С.Стейси, Равиндер С.Махал и Терренс Д. Пибоди
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 1.1.1.1.osteosarkoma.jpg | 124.77 кб |
 | 2.2.2.2.osteosarkoma.jpg | 172.76 кб |
Метастатическая остеосаркома
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 6.s_metastaticheskoy_osteosarkomy.jpg | 139.95 кб |
 | 7.s_metastaticheskoy_osteosarkomy.jpg | 136.74 кб |
 | 8.metastaticheskoy_osteosarkomy.jpg | 85.25 кб |
 | 9.metastaticheskoy_osteosarkomy.jpg | 185.45 кб |
"Периостальная реакция". Остеогенная саркома.
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 1.osteogennoy_sarkomy.jpg | 137.44 кб |
Продолжение.