Онкология. Лимфома Беркитта.

Лимфома Беркитта - одна из разновидностей так называемых не-ходжскинских лимфом. Растет опухоль из В-лимфоцитов, и встречается как у детей, так и взрослых, средний возраст начала заболевания 30 лет. Рост опухоли начинается в ткани лимфатических узлов, и, по мере прогрессирования, выходит за их пределы, прорастая близлежащие органы. Опухоль характеризуется быстрым, интенсивным ростом. Ее прогноз во многом зависит от ранней диагностики и лечения, а так же от возраста начала заболевания. Так, лучший прогноз при наличии лечения - у детей, 70-80% выздоровлений, - в то время как у взрослых течение более тяжелое - только 40% выздоровлений. Лимфома Беркитта чаще возникает у людей с выраженным иммунодефицитом. Рост лимфомы Беркитта вызывается специфической мутацией генов (онкогенов) в хромосомах 8 и 14.

Опухоль была впервые описана врачом Томасом Беркиттом, который обнаружил ее у бедного африканского населения, как растущей из верхней и нижней челюстей, и уродующей лица людей. В Африке зарегистрированы массовые случаи этого заболевания (эндемическая форма). Отсюда происходит другое ее название - африканская лимфома. Другой вариант, (спорадическая форма), встречается повсеместно, в том числе и в России, и характеризуется преимущественным поражением органов живота и таза.

Треть всех случаев лимфомы Беркитта у детей приходится на область перехода тонкого кишечника в толстый - правая нижняя часть живота. Кроме кишечника, часто поражаются яичники у женщин, яички у мужчин, почки. Реже - щитовидная, молочная и слюнные железы, центральная нервная системы и костный мозг. Возникает опухоль первично в ткани лимфатических узлов, окружающих тот или иной орган, и со временем переходит на сам орган, полностью замещая его своей тканью. Как результат опухолевого роста развивается и нарастает клиника недостаточности функции того или иного органа, а так же сдавления прилежащих органов, сосудов и нервов.

Начало заболевания может быть постепенным или относительно острым, в зависимости от локализации опухоли. Так, вначале симптомы могут быть неспецифичны, и напоминать проявления легкой простуды - небольшая и непостоянная температура, чувство недомогания. На этом фоне единственным симптомом, указывающим на опухоль, может быть увеличение одного или нескольких лимфатических узлов в области паха или стенки живота. Острое клиническое начало - при локализации лимфомы в кишечных лимфоузлах, - проявляется быстро нарастающими симптомами непроходимости кишечника и асцита, возможно появление кишечного кровотечения. При локализации опухоли в области мочеполовой системы возможно прорастание или сдавление почек и мочеточников. В результате развиваются симптомы почечной недостаточности с появлением отеков, нарушение электролитного и белкового баланса в организме. По мере прогрессирования опухолевого процесса нарастают симптомы общей кахексии - выраженное похудание (до 15-20 кг в месяц), астения, ночные поты, лихорадка.

В диагностике лимфомы Беркитта гистологическое исследование опухоли играет большую роль. Под микроскопом видно множество мелких темных лимфоцитов периодически перемежается крупными «звездами» - макрофагами, которые пытаются фагоцитировать опухолевые клетки ( так называемое « звездное небо» ). Другими диагностическими методами исследования, в зависимости от предполагаемых очагов локализации опухоли, являются: двусторонняя биопсия и аспирация костного мозга; рентгенография органов грудной клетки, брюшной полости и таза, реже - двусторонняя лимфоангиография нижних конечностей и таза; рентгенография костей, биопсия печени.

Основные принципы лечения лимфомы Беркитта такие же, как и других не-ходжскинских лимфом.

Продолжение.

Предпросмотр	Вложение	Размер
	11.berkita.slayd13.jpg	52.43 кб

Лия А. Moulopoulos и Мелетий А. Dimopoulos

Предпросмотр	Вложение	Размер
	21.limfomoy_berkitta.jpg	177.2 кб

Продолжение.

Предпросмотр	Вложение	Размер
	1.lim_.slayd15.jpg	73.95 кб
	2.lim_.slayd16.jpg	80.24 кб