Онкология. Лимфома

Для злокачественной лимфомы характерна ретикулярная сеть, особенности строения ядер клеток, «краш феномен», наличие сигарообразных клеток, а иммуногистохимическое исследование с CD20 и СВ45 помогают правильно поставить диагноз.

Первичная лимфома кости - злокачественная лимфома кости построена из опухолевых лимфоидных элементов, расположенных в нежной ретикулярной строме. Обследовали 17 мужчин и 11 женщин с первичной лимфомой кости.

Рентгенологическая картина при первичной лимфоме костей неспецифична, в длинных костях чаще вовлекается в процесс диафизарная зона, очаг поражения значительный по протяженности - от 25 до 50% кости, иногда поражается вся кость. Границы очага нечеткие, зоны склероза перемежаются с литическими очагами, что создает характерный симптом «побитой молью» кости.

Микроскопическая картина при первичной костной лимфоме выявляет диффузный характер роста опухоли, костные лимфомы относят к диффузным В-клеточным крупноклеточным вариантам. При малом увеличении отмечается инфильтративный рост опухолевых клеток в межтрабекулярных пространствах, характерна сеточка из тонких ретикулиновых волокон, иногда волокна соединяются в коллагеновые перемычки. Несмотря на то, что первичная лимфома кости относится к крупноклеточному варианту, опухолевые клетки различаются по размерам. Для лимфомы типично сочетание мелких, более крупных и крупных клеточных элементов. Ядра опухолевых клеток с нечеткими очертаниями и часто расщепленные, ядрышки могут быть значительно выраженными, ободок цитоплазмы узкий. Необходимо иметь в виду, что возможны варианты с выраженным склерозом стромы и зажатыми в фиброз вытянутыми опухолевыми клетками при этом картина может напоминать веретеноклеточную саркому, возможно также формирование вихреватых структур, напоминающих муаровые. Зажатые в фиброз и деформированные клетки сигарообразной формы образуют участки, характерные для так называемого «краш-феномена». Поражение костей при злокачественной лимфоме Ходжкина, является вторичным. Лейкемические инфильтраты также могут наблюдаться в костях и часто развиваются при гранулоцитарной саркоме.

Все 28 наблюдений (100%) были отнесены к крупноклеточному B клеточному варианту костной лимфомы, подтвержденному экспрессией маркеров СD20 и CD79?. В 12 наблюдениях отмечена положительная экспрессия белка Bcl-2.