ГМ. Шваннома вестибулярная (акустическая).

Продолжение.

Предпросмотр	Вложение	Размер
	1.d.slayd226.jpg	100.81 кб
	2.d.slayd227.jpg	93.99 кб
	3.d.slayd228.jpg	88.87 кб
	4.d.slayd229.jpg	89.4 кб
	5.d.slayd230.jpg	99.33 кб
	6.d.slayd231.jpg	78.13 кб
	1.a.slayd157.jpg	72 кб
	2.a.slayd158.jpg	63.33 кб
	3.a.slayd159.jpg	75.05 кб
	4.a.slayd160.jpg	77.21 кб

Продолжение.

Предпросмотр	Вложение	Размер
	1.ne_.slayd164.jpg	79.83 кб
	2.ne_.slayd165.jpg	92.52 кб

Невриномы слухового нерва

Общие сведения

Невриномы лухового нерва (вестибулярная шваннома, невринома VIII нерва, акустическая невринома) представляют собой доброкачественные бразования, развивающиеся из шванновских клеток вестибулярной порции вестибулокохлеарного нерва VIII (чаще верхней вестибулярной порции).

Заболеваемость невриномами слухового нерва составляет один случай на 100000 населения в год.

Невринома слухового нерва в 95% случаев является односторонней опухолью и развивается у лиц в возрасте 40-50 лет.5% неврином бывают двусторонними, что патогномонично для нейрофиброматоза II типа. Чаще невриномы встречаются у женщин.

Клиническая симптоматика вестибулярных шванномскладывается из трех основных групп симптомов - признаков поражения черепных нервов, стволовых симптомов и мозжечковых нарушений. Симптомы поражения вестибулокохлеарного нерва являются наиболее ранним признаком заболевания. Поражение слухового нерва наблюдается в 95% случаев, и первыми признаками заболевания обычно бывают звон в ушах, наблюдаемый у 60% больных, и снижение слуха, сначала на высокие тона. Признаки поражения вестибулярного нерва наблюдаются у 60% больных и проявляются периодически возникающим ощущением неустойчивости при резких поворотах головы или тела, то есть «головокружение» в большей степени характеризует нарушение статокинетического чувства, в то время как истинные вестибулярные (системные) головокружения при невриномах встречаются редко. Спонтанный горизонтальный нистагм на ранней стадии заболевания выявляется примерно у 30% больных. Развитие заболевания со временем ведет к полному выпадению функции вестибулокохлеарного нерва, что проявляется глухотой и выпадением вестибулярной возбудимости на пораженной стороне.

Развитие невриномы слухового нерва приводит в значительному воздействию на лицевой нерв, который находится ближе всего к VIII нерву.

Симптомы поражения тройничного нерва отмечаются у 15% больных, при распространении опухоли за пределы внутреннего слухового прохода (интракраниально) и свидетельствуют о размере шванномы свыше 2 см.

Клиническая картина поражения IX, X, XII нервов появляется значительно позже и лишь при больших опухолях (более 4 см). У этих больных появляются гипестезия и нарушения вкуса на задней трети языка, гипестезия слизистой верхней части глотки, асимметрия мягкого неба, проявляющаяся дисфонией, и атрофия половины языка со стороны опухоли.

На этой же стадии в клинической картине неврином слухового нерва выявляются симптомы поражения ствола мозга и мозжечка.

Наиболее успешное лечение возможно на ранних стадиях заболевания. Диагноз устанавливается при МРТ исследовании.

Предпросмотр	Вложение	Размер
	1.akusticheskaya...jpg	132.31 кб

Шваннома вестибулярная (акустическая).

Предпросмотр	Вложение	Размер
	11.aku_.slayd181.jpg	52.21 кб
	12.aku_.slayd182.jpg	54.73 кб

Шваннома вестибулярная (акустическая).

Предпросмотр	Вложение	Размер
	2.a.sh_.slayd102.jpg	55.41 кб
	2.a.slayd3__0.jpg	72.55 кб
	2.ak_.slayd194.jpg	44.68 кб
	3.a.sh_.slayd103.jpg	57.95 кб

Акустическая шваннома.

Предпросмотр	Вложение	Размер
	akusticheskaya_shvannoma..jpg	119.14 кб