ГМ. Лимфома.

Поражает людей, как со здоровой иммунной системой, так и пациентов с приобретенным иммунодефицитом (подвергнувшиеся трансплантации и иммунодепрессивной терапии, или имеющие СПИД). Примитивная лимфома ЦНС обычно берет начало из лимфоцитов Б и классифицируется, как Неходжкинская лимфома. Частота заболеваний примитивными лимфомами головного мозга, т.е. теми, которые находятся только в головном мозге, увеличилась в последние 20 лет и представляет 0.5-2% от всех опухолей головного мозга.

Локализируется в основном в больших полушариях. Некоторые больные могут иметь лимфому в других частях тела. В головном мозгу, не редко, могут иметь место множественные локализации.
Диагноз подозревается на основе изображений КТ и МРТ.

Стереотаксическая биопсия - существенна для подтверждения диагноза и для дифференциации с другими заболеваниями, в том числе инфекционными или воспалительными.
Может быть показано, исследование лимфоматозных клеток в спинномозговой жидкости.
Симптомы и признаки - преобладают психологические и поведенческие изменения (признаки диффузного заболевания больших полушарий), спутанность мышления, внутричерепная гипертензия, частичная или генерализированная эпилепсия, гемипарез.
Опухоль, как правило, довольно распространенная и для диагноза достаточно стереотаксической биопсии. Операция, по удалению одного компонента с массовым эффектом, показана редко.

Лимфомы, как правило, хорошо чувствительны к лучевой и химиотерапии. Существует множество терапевтических схем. Химиотерапия со специфическими препаратами (Метотрексат), как правило, предшествует лучевой терапии. Качество жизни пациентов с лимфомой ЦНС, реагирующие на лечение, как правило хорошее и выживание достаточно длительное.
Рецидивы, как правило, обширные и распространение происходит вдоль ликворальных путей, т.е. злокачественные клетки переносятся потоком спинномозговой жидкости.

Предпросмотр	Вложение	Размер
	fig5-20-1.jpg	22.7 кб