Субарахноидальные кровоизлияния.
СУБАРАХНОИДАЛЬНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ (травматическое)
К ушибам мозга относится и травматическое субарахноидальное кровоизлияние - САК (без установленного посредством КТ видимого очага деструкции мозга) как следствие повреждения мелких сосудов, чаще всего вен пиальной или арахноидальной оболочек. В первые часы и сутки после травмы на КТ в виде повышения плотности ликвора в базальных цистернах и субарахноидальных пространствахвыше +16едН (в среднем от +44 до 76 ед Н - жидкая кровь или ее небольшие сгустки). Малое количество крови может, однако, не визуализироваться на КТ.
Причинами нетравматического субарахноидального кровоизлияния являются:
- в 50% случаев - аневризмы сосудов головного мозга.
- в 10% - артериовенозные мальформации.
- в 30% - гипертоническая болезнь.
- в 10% случаев субарахноидальное кровоизлияние обусловлено другими причинами (болезнь Моя-Моя, коагулопатии, опухоли головного мозга и др.)
Факторами риска субарахноидального кровоизлияния являются:
• Курение.
• Хронический алкоголизм и однократное употребление алкоголя в больших количествах.
• Артериальная гипертензия.
• Избыточная масса тела.
• Прием наркотических средств.
При субарахноидальном кровоизлиянии кровь поступает под паутинную оболочку и распространяется по базальным цистернам, бороздам и щелям мозга. Кровоизлияние может быть локальным или заполнять все субарахноидальное пространство с образованием сгустков.
• Сильная внезапная головная боль «жгучего» или «распирающего» характера.
• Утрата сознания (от нескольких секунд до нескольких дней и более).
• Менингеальный синдром, который проявляется ригидностью мышц затылка, симптом Кернига, светобоязнью, гиперакузией и др. симптомами.
• Гипертермия.
• Психомоторное возбуждение.
Тяжесть состояния пациента при нетравматических субарахноидальных кровоизлияниях принято оценивать по шкале W. Hunt и R. Hess, 1968.
I степень - бессимптомное течение.
II степень - головная боль, менингеальный синдром, очаговая симптоматика отсутствует.
III степень - оглушение, менингеальный синдром, очаговая симптоматика умеренно выражена.
IV степень - сопор, выраженная очаговая симптоматика, имеются признаки нарушений витальных функций.
V степень - кома.
1. Компьютерная томография (КТ) головного мозга является ведущим методом в диагностике субархноидального кровоизлияния, особенно в первые часы кровоизлияния.
http://www.neuro-med.ru/Subarahnoidal.htm
http://www.n-bolezni.ru/nar_krov/sak.html
http://www.eurolab.ua/encyclopedia/Neurology.patient/6863/
http://smed.ru/guides/44054/doctor/#Neirovizualizaciya_KT_MRT
http://paininfo.ru/faq/subarachnoid/
Корниенко и Пронин, "Нейрорадиология"
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 6723k2.jpg | 55.88 кб |
 | 324343.jpg | 84.56 кб |
 | kt__opredelyaetsya_obshirnoe_sak.jpg | 81.5 кб |
Спасибо Людмила Григорьевна за столь активное участие в подборке.
Еще раз спасибо!
Пожалуйста!
Источником кровотечения при субдуральных гематомах являются поврежденные оболочечные сосуды, сосуды коры мозга, парасинусные вены и венозные синусы твердой мозговой оболочки. Субдуральные гематомы в 50% случаев образуются на стороне, противоположной трещине (перелому) свода и/или основания черепа, т.е. месту приложения силы, за счет смещения и удара мозга о противоположную стенку черепа (по принципу контрудара). Для них характерно наличие светлого промежутка или более медленное нарастание симптоматики, чем при эпидуральных гематомах, но этот признак наблюдается далеко не всегда и нарушается при большом объеме гематомы и выраженном сопутствующем ушибе и отеке головного мозга. Субдуральные гематомы не имеют препятствий к распространению над полушарием мозга (в отличие от эпидуральных) и обычно бывают больше по распространенности и меньше по максимальной толщине (т.е. более протяженные и плоские), чем эпидуральные. 
Субарахноидальные кровоизлияния.
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 1.sub_.slayd33.jpg | 77.63 кб |
 | 2.sub_.slayd34.jpg | 67.02 кб |
Продолжение.