Есть ли гайморит на снимке ребенка?

titan4 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 09.12.2013 - 19:42
Публикации: 41

Сегодня были у ЛОРа. Во время пальпации подчелюстных лимфоузлов выявила лимфаденит. Осмотр горла (в том числе с помощью зеркальца) - горло красное, слизь по задней стенке, аденоиды все в слизи, вроде как хорошо их рассмотреть в этот раз не удалось.  
Диагноз: острый (неразборчиво) этмоидит, аденоиды. Направила на рентген, исключить гайморит. 

Рентгенологи нашли двусторонний гайморит, вас не затруднит посмотреть снимок? Правда, качество кажется не очень, выложил два варианта, снятых в разных режимах: 
9224beb97e42t.jpg 

1b4a15e6f73dt.jpg 
А вот описание рентгенолога (очень неразборчиво): 33b362306e1at.jpg 

che12 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 26.02.2014 - 08:45
Публикации: 124

гайморит есть

ren_gen аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 30.10.2010 - 19:17
Публикации: 285

снимок выполнен с поворотом за счет этого правая гайморова пазуха может выгледить сниженной в прозрачности. горизонтальных уровней жидкости я не вижу, поэтому однозначно говорить о гайморите нельзя. в любом случае есть вопалительный процесс в ЛОР органах, надо пролечиться и по клинике посмотреть.

titan4 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 09.12.2013 - 19:42
Публикации: 41

Спасибо огромное! А как вы считаете, показаны ли антибиотики при таком воспалении? ЛОР назначила ровамицин, но у ребенка нет ни температуры, ни головных болей, вообще никакой клиники кроме насморка и слизи по задней стенке.

ren_gen аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 30.10.2010 - 19:17
Публикации: 285

назначения врача специалиста выполнять надо, мы же не знаем что он видел при осмотре. лечитесь и будьте здоровы

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 5 дней назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2741

Ситуация точь-в точь, как с моим внуком 4,5 лет. 2 недели назад ОРВИ, противовирусное лечение. Последнюю неделю практически здоров: жалоб нет, насморка нет, температура -норма, апперит отличный, гуляем, бегаем, играем в футбол. Для посещения кружков мама везет ребенка за справкой о выздоровлении к педиатру. Мама говорит, что с ребенком все нормально, только по ночам у него "закладывает" нос. Педиатр отправляет ребенка к детскому Лор-специалисту; тот осматривает малыша и ставит диагноз аденоиды 2-3 ст. и не долго думая, направляет на рентгенографию околоносовых пазух. Врач-рентгенолог, на основании снижения пневматизации обеих верхнечелюстных пазух пишет заключение: двусторонний вехнечелюстной синусит (гайморит). И детский Лор-специалист, не учитывая клинические данные, даже не назначая банальный общий анализ крови (все таки вопрос стоит о воспалительном процессе) назначает сильнейшие антибиотики. При беседе с рентгенологом, когда она узнала, что ребенок перенес вирусную инфекцию, согласилась, что возможно наличие  поствоспалительного  утолщения (отека) слизистой оболочки. Далее, беседуя с детским Лор-специалистом и учитывая отсутствие клиники воспалительного процесса, пришли к выводу, не "травить" детский организм,  отменить антибиотики и ограничиться неспцифическими методами лечения. Далее, решать вопрос с аденоидами. PS. В работе и контакте с Лор-специалистами, они настоятельно просят врачей лучевой диагностики (Ro, КТ, МРТ) в своих заключениях не "увлекаться" "ИТАМИ": синуситами, гайморитами, фронтитами, этмоидитами, сфеноидитами!          

Анатолий Петрович

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

А. Горюнов wrote:

Ситуация точь-в точь....   

Коллега, заключение по р - признакам "утолщения (отека) слизистой оболочки." какое должно быть?wink

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 5 дней назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2741
Увидев на рентгеновском снимке затемнение в области гайморовых пазух, всякий врач-рентгенолог немедленно потянется к авторучке, чтобы в графе «заключение» написать гайморит, а гайморит - это диагноз. Ошибка здесь состоит уже в том, что диагноз может поставить только лечащий врач.

гайморит: симптомы или нужен ли при гайморите прокол?  www.lorclinica-online.ru/.../gajmorit-simptomy-ili-nuzhen-li-pri-gajmori...

 
 
 
 
" Предположим я вижу утолщенную слизистую - я так про это и пишу, без всякого указания на синуситы.
(это КЛИНИЧЕСКИЙ диагноз,
 
причем хронический он или острый - тоже устаналивается КЛИНИЧЕСКИ - длиться ли процесс
больше 2 или меньше 2 месяцев).
 
Что важно - написать есть или нет жидкость в пазухах и ее количество
(много, умеренное количество, незначительное), описать
 
состояние соустий - все это играет роль в принятии решений
о характере лечения."(Сайт Радиография).
 
Сам тоже  пишу в заключении о. синусит при наличии свободной жидкости с горизонтальным уровнем; хр. синусит при
выраженных пристеночных, либо - полипозных утолщениях слизистой. Мне легче - работаю на КТ.  
 
  •  
  •  
 

Анатолий Петрович

titan4 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 09.12.2013 - 19:42
Публикации: 41

Спасибо большое! Антибиотики решили пока не давать, у нас врачи любят перестраховываться и очень часто их назначают...