Наш коллега А. Коробейников обращается ко всем.
Помогите!
Больной поступил после двухнедельного лечения в районном стационаре - температурные свечки до 39, ускоернное СОЭ. Но данные рентген-исследований заставили направить больного в область, к нам. Снимочки шокировали:
как только - так сразу!
С уважением, А.В.Коробейников
мелколеточный рак легких - то есть первичный очаг сидел в легком. Есть метастазы в забрюшинное пространство. Мне одно непонятно - почему образования "сфероидные" - почему серединка у них не заинтересована? Калибр сосудов определенного порядка деления виноват? - на этом уровне раковые клетки застряли? как при фракционировании сыпучих стройматериалов - между двумя сетками уменьшающихся размеров ячейки остается фракция мельче крупной и крупнее мелкой сетки?
Если так, то почему у других больных не так? Я, по крайней мере, не читал и не слышал о таком нюансе метастазирования.
Загадка! (Кайда барамыз, Пятакпен, улкен-улкен жумбак - Куда идем мы с пятачком - большой-большой секрет /каз/
).
Всегда ваш А.Коробейников
С уважением, А.В.Коробейников
"Сфероидные образования" - это метастазы с полостями распада. Распад в метастазах встречается не редко, особенно при бурном росте, т.к. центральным отделам опухоли недостает питания и развивается некроз.
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Интереснейший случай. Почитал все посты, удовлетворения маловато. Что-то затруднительно даже теорию подвести под незаинтересованные серединки в шарах. Сыпучие материалы даже механистически не объясняют "просеивание" опухолевых эмболов, т.к. после закупорки эмболом более крупного сосуда дистальнее более мелкая песчинка (мелкий эмбол, раковая клеткая, даже эритроцит) уже не просеется, а, значит, должен быть некроз в центре. Что-то не всё стыкуется у патоморфологов: сначала меланин, потом макроскопически - саркома, а микроскопически - мелкоклеточный рак. Ладно, замнем для ясности, им, похоже, тоже было трудно. У них свои трудные картинки, а у нас свои. Порадовало одно - это мнение рентгенолога из глубокой периферии (В.Л. Катенёва), оказавшееся максимально близким к истине.
"Положите на аторитетов нежный взгляд и улыбку".
С точки зрения врача-рентгенолога с "глубокой периферии" в настоящее время классическая картина метастазов.
Лично мне этот случай напомнил несколько таких же атипично-запутанных, когда оказывалось, что на "каждого мудреца довольно простоты". Частенько сам и оказывался среди мудрецов.
Однако считаю целесообразным для большей ясности графически показать приведенную мной "теорию просеивания":
Поясню: если просеиваемый материал полиморфный, то да - крупный закроет и мелкий не пройдет; а если одинаковой величины - то отсеется на определенном, более или менее одинаковом уровне, а потом вырастет и, если мелкий, то получится "сфероид". Как то так...
Готовлю два интересных случая расхождения клинического и патологоанатомического... Не переключайтесь ;-)
Ваш А.Коробейников.
С уважением, А.В.Коробейников
Весьма остроумно, мне понравилось такое объяснение. Правда 3D реконструкция на основе такой теории в моем воображении рисует скорее полусферу.
Именно полусферы (сфероиды, как я их назвал - несколько больше полусферы) Вы можете наблюдать на КТ грудной клетки! Тут высказано несколько не менее интересных альтернатив - более быстрое рассасывание шаровидных инфильтратов в центре, где лучшее кровоснабжение, например.
Если вдруг кто-нибудь узнает о подобных патоморфологических изменениях, дайте знать, пожалуйста. Может какая-нибудь теория найдет подтверждение?!
Всегда Ваш А.Коробейников
С уважением, А.В.Коробейников
Интересное видение получения визуализируемого "сфероидного образования". Довольно спорное утверждение по поводу "рассасывания шаровидных инфильтратов с центра" (в центре) за счет лучшего кровоснабжения.
Один из интереснейших случаев на сайте.