Хотел посоветоваться с Вами. Пацинт направлен РВК. 2 года тому был компрессионный перелом тела Л1. Наши доктора упираются только в клиновидную деформацию только одного позвонка - Л1, но мне кажется, что рациональнее с учетом требований статьи 66, заключение (рентгенологическое) оформлять с превалированием "распространеннего остеохондроза". Ваше мнение?
Здравствуйте, уважаемый Валентин Львович! 2 дня не имел доступа в Интернет, обрыв телефонной линии. По представленным рентгенограммам. Написал бы так. Определяется клиновидная деформация тела L1 позвонка за счет снижения высоты передних отделов до 1/2 ( высота задних отделов ... мм, передних ... мм). Структура позвонка по плотности сопоставима с соседними позвонками. Определяется неравномерное снижение высоты межпозвонковых промежутком, склероз замыкательных пластин, губовидные костные разрастания передних, задних отделов тел L2-L5 позвонков.
Заключение: консолидированный компрессионный перелом тела L1 позвонка 3-й (?) степени компрессии. Посттравматический остеохондроз поясничного отдела позвоночника 2-й стадии в сегменте L2-L5. Примерно так.
dok
А мне кажется, что еще имеется передняя хрящевая грыжа тела L1 позвонка (в проекции передне-нижнего угла тела).
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Слыхала от вертебрологов, что "консолидированный перелом позвонка" говорить (писать) неправильно. Надо "компрессионный перелом L1(FE) позвонка 2 степени, отдаленный период травмы". Мне больше нравится "посттравматическая клиновидная деформация тела L1 позвонка". Но, конечно, в интересах пациента писать надо так, как без раздражения и с пониманием будет читаться военкомом (или кто там у них это читает?).
Век живи - век учись...
Уважаемая Анна и Ola-la! Согласен, имеются грыжи Шморля. А писать экспертные протоколы и заключения приходится так, как того требует "Постановление 123". Так гораздо меньше проблем с ВВК возникает и у пациента и у докторов, дающих заключение.
dok
Посттравматическая клиновидная деформация L1 (не знаю какой классификацией пользуетесь, критерии, мне кажется не более 2-й ст), вижу снижение только диска L1, т.е. посттравматический остеохондроз. В остальных отделах нарастающая каудально вдавленность контуров замыкательных пластинок - спондилопатия, деформ изменения в дугоотросчатых сочл., более в L4-S1 (недостаточное разрешение изображения). Если придерживаться формализма приказа МО - остеохондроз (диспластический).
Я бы такого призывника считал годным с нестроевой в военное время
Зри в корень!
Здравствуйте, уважаемый Владимир Борисович! По представленным рентгенограммам пациент по ст.82, пункт "в", графа I "Постановления 123" "В" - ограниченно годен к военной службе (читай "не годен к военной службе в мирное время"). По поводу классификации степеней компрессии тел позвонков при переломах изложено в "Рентгенологических вопросах военно-врачебной экспертизы". Не знаю, достаточно ли правильно или нет, но вот уже пять лет, как работает без збоев. Возвратов не утвержденных свидетельств о болезни не было. В.Е.
dok