Сегодня из Москвы приехал мужчина,1957 г.р., три недели назад ушиб пятку и подвернул ногу в гол.стопном сусаве. В одной из столичных клиник, со слов, платно сделан Ро-снимок, перелом не выявлен, иммобилизация не проведена, ходьба в костылях без опоры на травмированную ногу не назначена. На Ро снимке выявлен перелом пяточной кости. При клиническом осмотре, тугой отек мягких тканей стопы и гол.стопного сустава, пальпация, перкуссия и опора на пятку резко болезненна.
Эта стопа в прямой проекции.
Кажется неэтичным оставлять фамилию больного на скане, а так перелом хорошо виден.
Уважаемый коллега mikeskorn!
Представленные снимки "сделаны в Москве" или в Вашем ЛПУ?
Заранее благодарен за ответ.
С уважением В. Катенёв.
Я это учту.
В нашем ЛПУ. Из Москвы он ничего не привёз. Ему же сказали, что всё нормально.
Кстати, для "пяточной кости" лучше делать боковую и аксиальную, а не в прямой проекции. А Ваши лаборанты буквами снимки не маркируют - левая, правая (Л. П.)
Уважаемые коллеги! Пяточная кость, конечно, же сломана. С незначительным смещением костных отломков. Валентин Львович абсолютно прав, говоря о том, что для пяточной кости необходима боковая и аксиальные проекции. Мне всегда интересен механизм травмы. При простом "ушибе" пяточная кость не ломается!
dok
Этот больной работал в столице, на стройке, произошло прямое(вертикальное) падение с лестницы, и вместе с лестницей(деревянная, приставная , обычная лестница). Высота, субъективно, метра 2,5-3. Боль была очень интенсивной, затем наступил плотный отёк пяточной области и гол.ст. сустава. И держится уже три недели, и он всё это время ходил. Прошлый мой пациент, так же упал вертикально с лестницы, высота повыше была, метра четыре. Стопы, в момент удара о землю, продолжали оставаться на ступеньке этой лестницы. Перелом обеих пяточных костей, таранных, длительное лечение, ортопедические операции, сейчас на инвалидности, через год присоединился остеомиелит, после упорного лечения, ремиссия. Ходит в ортопедических ботинках с тростью. Вообще, в ежедневной работе, с "пяточными костями" часто сталкиваемся, то болезнь Шинца, то перелом, то "пяточная шпора", то призывника выявили с остеобластокластомой, хотя проверяли на плоскостопие, успешно оперирован ортопедами, то артрозы при описании плоскостопия(от военкомата). По болезни Шинца даже пришлось ряд статей в ИНТЕРНЕте почитать, для ясности. Я , если бы раньше встретил этот замечательный сайт, конечно бы подобрал целый ряд снимков и клинических случаев, например забыл упомянуть пяточную кость в плане того, что мы часто применяем метод "скелетное вытяжение" с наложением спицы ЦИТО на пяточную кость, как и многие наши коллеги, при этом тоже бывают изменения на снимках. Такой большой комментарий написал исключительно Вам, и на Ваш вопрос. Рассчитываю на доброжелательное восприятие. Всех других прошу просто не обращать внимание. Приватно.
Михаил: "Я , если бы раньше встретил этот замечательный сайт, конечно бы подобрал целый ряд снимков и клинических случаев". У Вас все впереди - время есть, будут и снимки, будут и иллюстрации.
У меня недавно был пациент, который, падая с "лесов" приземлился на пятки. Как это ни странно пострадали только "пятки"
Валентин Львович! Помню данные рентгенограммы. Там, по-моему, два стоителя сверзлись с "лесов". И у обоих переломы пяточных костей. Это к вопросу о механизме травмы. Чаще всего пяточная кость ломается при падении с высоты на пятки. Минно-взрывные ранения не в счет. Появятся-обязательно покажу.
Коллега Mikeskorn! Пожалуйста, не тушуйтесь. Все представленные Вами на сайте посты интересны. Валентин Львович всегда поможет их откорректировать (изображения - если необходимо). И он абсолютно прав, говоря, что это самый демократический сайт!
dok