В рентгеновский кабинет, из терапевтического отделения направлена пациентка среднего возраста с диагнозом "Левостороняя пневмония". Пациентка для терапевтов "не ясная", клиника не типичная. Произведено стандартное рентгенологическое исследование органов грудной полости.
Произведена томография.
Ваше мнение уважаемые коллеги?
Здравствуйте, уважаемый Валентин Львович! Интересное наблюдение представлено Вами. В S3 слева негомогенный, полиморфный фокус инфильтрации легочной ткани. Легочной рисунок усилен, деформирован за счет пневмосклероза, + реакция лимфоузлов левого корня. Думаю больше о tbc. Надо посмотреть динамику, результаты анализов. И что говорят и думают коллеги-клиницисты?
dok
Совместно с коллегами клиницистами - терапевты (кстати, пригласили и фтизиатра) решили провести противовоспалительную терапию, а затем произвести рентген-контроль.
О туберкулёзе тоже подумали, ну у нас, о нем невозможно не думать.
Валентин Львович! Меня лично смущает локализация, изначально третий сегмент не совсем типичен для tbc. И выраженная реакция лимфоузлов! Туберкулезный бронхоаденит более характерен для молодых. Хотя Вы правы, когда говорили об изменении клинических и рентгенологических картин заболеваний в современных условиях. Да, необходимо провести курс неспецифической терапии, далее снова смотреть и думать.
dok
Мысль, о возможности наличия, именно туберкулёза, а не пневмонии возникла не только с учетом скиалогической картины, а с учетом "тухлой клиники", довольно не типичной для пневмонии, пациентка довольно "моторная", с минимальным количеством жалоб. Случай свежий, и данных "по мокроте" - МБТ и атипические клетки пока еще нет. Будем отслеживать и обязательно рентгенологическую динамику выложу.