Ваше мнение? Травма. Рентгенограммы произведены в ургентном порядке.
н\3 бедра со смещением по длине и ширине. Отломки находятся под углом открытым кпереди прим. в 10-15 град.
После репозиции дистальный отломок смещён латерально на ширину кортикального слоя.
А не создается-ли впечатления, что представленный перелом патологический? Первый снимок произведен через час после травмы.
костных структур в проекции прелома, то действительно это патологический перелом. Честно не сразу обратил внимание.
Валентин Львович, здравствуйте! Позвольте несколько вопросов.
1.Обстоятельства и механизм травмы?
2.Не проводилось ли оперативное лечение с гетеропластикой? если да - по какой причине?
3. Что за включения в мягких тканях по задней поверхности бедра - локальные обызествления в артерии?
Отвечаю.
1.Механизма и обстоятельств травмы не знаю, снимки привезли описать утром, травма была ночью 07.05.
2.Ранее никаких оперативных вмешательств не проводилось.
3. Включения в мягких тканях, действительно напоминают локальные обызвествления в стенках сосудов.
Меня очень смутила картинка, на предмет наличия "хрящеподобной матрицы".
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 1.HBM_.51Slayd6.JPG | 74.31 кб |
Что это - не скажу (под рукой нет литературы). Но. 1.Процесс опухолевый - в средней части, по заднему контуру отмечается вздутие кости. 2.Относительно длительно текущий - вздутие достаточно протяженное. 3.Пока еще относительно доброкачественный - кортикальный слой созранен. 4. Многоузловой (мультифокальный) - не менее 3-х узлов/фокусов. В зависимости от возраста/пола/анамнеза вполне может быть метастатическим. 5.Перелом все-таки патологический - линия перелома проходит через верхнюю часть патологического субстрата.
Это может оказаться и безобидным обызвествлением костного мозга после инфаркта, хондромой или хондросаркомой. - Уроки Татьяны Валентиновны. Но вздутия не вижу - его в боковой проекции симулирует третий фрагмент в месте перелома. Ну а метастаз - маловероятен... Опять же - "горим" на сочетанной патологии...
Как по мне, так там наоборот, локальное (хотя и на достаточном протяжении) УТОЛЩЕНИЕ кортикального слоя по задней поверхности, хотя и в сочетании с умеренным вздутием.
Но наверно гипертрофия заднего полуцилиндра бедра - вряд ли заслуга локального процесса, скорее особенности осанки, и биомеханики нижней конечности - это очень длительное явление... Конечно тут без гистологии - пропадем...
Данная рентген-картина может быть характерна и для хондросаркомы.
Здравствуйте Виталий Валерьевич!
Вот, и у меня зародилась такая подлая мысль о наличии "хондро", и даже очень вероятно хондросаркомы.
Как Вы, как "гранит" науки. Я понял - море нового и интересного.
Здравствуйте Валентин Львович, Вы правы интересного море-голова кругом идет, зарылся в куче электронной литературы, но думаю со временем все уложиться
.
Дай Вам Бог! Конечно, все уложится.
хочу поддержать доктора Анатолия Шумакова: перелом вряд ли патологический, обызвествление костного мозга бедренной кости и вероятно стенок сосудов
хочу поддержать доктора Анатолия Шумакова: перелом вряд ли патологический, обызвествление костного мозга бедренной кости и вероятно стенок сосудов
Присоединяюсь, поддерживаю.
хочу поддержать доктора Анатолия Шумакова: перелом вряд ли патологический, обызвествление костного мозга бедренной кости и вероятно стенок сосудов
Присоединяюсь, поддерживаю.
А, вот интересно, такое обызвествление костного мозга, по всей видимости, не могло родиться на "ровном месте"?
А, вот интересно, такое обызвествление костного мозга, по всей видимости, не могло родиться на "ровном месте"?
По Рейнбергу - чаще посттравматические (травмы без перелома).
А, травмы не было, это первая в жизни.
Может и не помнить (если перелома нет - какая это травма
).
Сосудистые нарушения - возможны с меньшей вероятностью.
Может и не помнить (если перелома нет - какая это травма).
Сосудистые нарушения - возможны с меньшей вероятностью.
Может и не помнит, и то верно...
Ну, и, после "репозиции".