Девочка, 13 лет. К сожалению анамнеза толком не знаю, девочку не видела, снимали без меня. Основная жалоба на наличие "шишки". В направлении - исключить объемный процесс. Написала, что вероятнее всего фиброзная дисплазия. При несоответсвии клиническим данным рекомендуется биопсия. А сомнения остались. Как вы считаете что это может быть?
Я конечно не знаю, что "это", да, по всей видимости, и "не допру". Но хорошо помня Ваше наблюдение по поводу "псевдотумора", на данном изображении нашел некую аналогию.
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 1._PST.jpg | 33.18 кб |
Гемангиома не подходит?
Ау! А больше никто не хочет высказаться?
Вот, я почему-то, против фиброзной дисплазии.
А, где хоть шишка?
Шишка по верхнему краю орбиты.
Но, тут, ведь два патологических процесса - один в лобной пазухе, другой - в орбите?
Это нижний полюс "образования". Шишка похоже не связана с пазухой, а в орбиту вдается за счет вздутия кости. Завтра постараюсь выложить еще коронарных срезов.
а я за фиброзную дисплазию
Коронарные срезы.
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 1271683906.750.jpg | 48.14 кб |
 | 1271683915.125.jpg | 45.92 кб |
 | 1271683921.046.jpg | 43.1 кб |
 | 1271683927.031.jpg | 42.59 кб |
 | 1271683931.500.jpg | 38.96 кб |
 | 1271683936.968.jpg | 34.09 кб |
А, Ваше мнение каково?
Да я на первое место поставила фиброзную дисплазию. И порекомендовала биопсию при несоответствии клиническим данным. Надеюсь не ошиблась.
Спасибо всем, кто высказался. Приглашаются и все остальные.
Жалко, что Вы девочку не видели, есть синдром Олбрайта, изменения идут не только костные, но и идет преждевременное половое созревание, так же наличие пегментных пятен. Возможно фиброзная дисплазия орбиты, только не приближена к классике.
Фиброзная дисплазия с обструкцией дренажа фронтального синуса. Интересное наблюдение. По синдрому Олбрайта - согласен с коллегой v1tal, ещё характерен невысокий рост (гипостатура).
Вот ссылка на похожий случай: http://www.houstonoto.com/FibrousDysplasia.html
И ещё одна статья по диф. диагностике "шишек" области лица и черепа у детей. Кстати, очень познавательная! http://radiographics.rsna.org/content/26/1/157.full
Мой грех, девочку упустила. Спасибо, Марио, за ссылки. Правда очень похоже на фиброзную дисплазию.
Типичное место локализации метастаза нейробластомы у детей. Нужно обследовать брюшную полость и забрюшинное пространство
У Вас есть такие наблюдения. Можете показать.
Один случай у 4-х летнего ребёнка, была заподозрена саркома, а через некоторое время, в онкоучереждении г. Москвы при более тщательном обследовании, выявлена нейробластома в бр. полости. Вначале удалили основную оухоль, провели комплексное лечение, а потом удалили и метастаз. В литературе по нейробластоме у детей описаны метастазы в область орбиты, лба. У данного ребёнка определялось плотное образование по верхнему краю орбиты, бастро увеличивающееся в размерах. R-граммы и томограммы были отданы на руки. Нейробластома относится к наиболее часто встречающимся опухолям у детей, особенно до 5-ти лет.
Вряд ли это псевдотумор. Мягкие ткани орбиты не изменены. Все в пределах кости. Кость вздута. Гемангиома - это вариант, на мой взгляд.