Здравствуйте, уважаемые коллеги! Сегодня смотрел пациента 1963 года рождения. Крепкий и бравый отставник! Жалобы на тошноту и рвоту после приема пищи, "плохой запах при дыхании и отрыжку тухлым". Ко мне попал спустя два часа после ФГДС. Заключение коллеги-эндоскописта: "... в желудке большое количество жидкости, слили, остатков пищи". Пациент отмечает, что "не кушал со вчерашнего утра". Представляю сканы. Забыл поставить метки тела. Но первые - поперечное сканирование эпигастрии, далее косое и продольное.
Я поставил пациенту "синдром поражения полого органа". Выраженное инфильтративное поражение выходного отдела желудка с развитием стеноза. Стенка желудкка ригидная при пальпации датчиком, пониженной эхогенности, неравномерно утолщена до 11-14 мм на протяжении до 10 см, без сохранения структуры. Контуры неровные, нечеткие. Складки слизистой не дифференцируются.
Вот и УЗИ может играть первую роль в диагностике рака желудка. Пациента направил к хирургам
Необходимо повторить ЭФГДС.
Здравствуйте Владимир Васильевич!
Налицо УЗ признаки рака желудка с инфильтративным ростом... Тотальное или субтотальное поражение... А эндоскопию - я думаю, можно не повторять - они такие опухоли пропускают очень часто...
На мой взгляд, необходимо провести рентгенологическое исследование желудка с двойным контрастированием.
Здравствуйте Владимир Василльевич!
Отрадно видеть Вас. А, если в виде фармакопробы попробовать с морфином или ацеклидином?
a esli u vas na etot material sonoqrammi s napolneniyemm jeludka ?zaranee spasibo
[quote=rentgengb1]
Необходимо повторить ЭФГДС.
Попытаться, конечно же, можно повторить ФГДС. Но, на мой взгляд, смысла нет. Если обратили внимание, на фоне гипоэхогенных тканей узкая гиперэхогенная зигзагообразная полоска. Это просвет выходного отдела желудка. Его ширина менее 8 мм. Диаметр госпитального эндоскопа 11 мм. Заранее знаю, что напишут стеноз. Биопсию возьмут со слизистой, а рост подслизистый инфильтративный.
Рентгеноскопию пациенту обязательно проведут перед операцией.
dok