У пациента снят ГИПС...
Пациент направлен на конрольное рентгенологическое исследование средней трети бедренной кости с целью оценки консолидации. Ранее - первичный снимок пациент был направлен на рентгенографию средней трети бедра, что и было сделано. Но, при производстве "контроля" рентгенолаборанты захватили тазобедренный сустав в прямой проекции, и возникли неясные сомнения по поводу головки, да и вообще...
Ваше мнение уважаемые коллеги?
Какой-то «змей 2х-головый» и впадина не слава богу. Надо или детских рентгенологов ждать или вторую проекцию делать.
Отлично все срослось. А что не нравится в головке? Остеопороз? Может быть после длительной иммобилизации.
Согласна, что-то и меня в глазах головка бедра двоиться.
Наверно, придется оттомографировать "линейкой", не укладывается как-то в норму.
Пожалейте ребенка, не надо томографировать. Все укладывается в норму. Просто головка еще маленькая, а медиально - это шеечная шпора. Уж если не верите, снимите оба сустава одновременно.
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | a.JPG | 13.38 кб |
Спасибо Ольга.
Вероятно остеопороз головки от функционального щажения, разрушений не видно, капсула (мягкие ткани) параартикулярно - в норме...
А в нижней половине вертлужной впадины всё ОК?
На томографию настроился, значит проведу. Изображения выставлю.
Ну конечно, ребенок то не Ваш, что не облучить то.
Наука, как и красота, требует жертв.
А я жду ответа.
Ну конечно, ребенок то не Ваш, что не облучить то.
Ольга!
Вы предлагали для сравнения оба сустава, соответственно - на одной пленке, следовательно, по гонадам и по прочему "шарахнет - мама - не горюй". Томограммы мы делаем очень качественные и ограничиваем пучок максимально, а соответственно информацию получим определенную и отличную от рентгенограммы. Наверно, тот, кто ставит подпись, несет определенную ответственность. Конечно, Вы правы, "ребенок - не наш", он прежде всего пациент, того клинициста, который в свое время "посмотрел" и "лоханулся", направив "на рентгенографию средней трети", а сейчас тоже вдруг озадачился.
По поводу "что не облучить то-" - просто промолчу... - картина не однозначная, значит сделаем снимки, чтобы потом не "разводить руками".
Мне кажется, понятие "шеечная шпора" относится к тому возрастному периоду, когда головка бедра ещё толком не видна.
Как следует из комментов коллег, мнение по поводу "головки" и вертлужной впадины неоднозначное. Пациент - ребенок, рисковать не стоит, значит надо поставить точку над "и", а следовательно, дообследовать, чтобы сомнения ушли, или исчезли.
Я предлагала вообще оставить ребенка в покое (рентгенограмма - это уже на крайний случай). И никто не лоханулся. Проконсультируйте снимки у детских рентгенологов или детских травматологов.
Считаю дообследование излишним.
Я предлагала вообще оставить ребенка в покое (рентгенограмма - это уже на крайний случай). И никто не лоханулся. Проконсультируйте снимки у детских рентгенологов или детских травматологов.
Эх, если-бы мы имели такой "десерт" - детских рентгенологов, да детских травматологов. По "одному", мы - общие рентгенологи - "на район". кое - где нет вообще. Разве, что поехать со снимком в областной центр, к коллегам? На консультацию? Так, посоветуют доделать.
Плохо ножечка в тазобедренном ходит, вот и боковая укладка, выполнена на "раскоряку" лаборантами не просто так, не отводит ноженьку пациент.
Конечно не отводит, потому что контрактура сформировалась за время иммобилизации. У нас все дети после таких переломов госпитализируются на разработку.
Ну конечно, ребенок то не Ваш, что не облучить то.
После доз, получаемых при КТ, дозы при обычной рентгенографии кажутся статистической погрешностью.
П.С. С мнением Ola-la о сути патологического процесса абсолютно согласен.
Согласен с теми коллегами которым, в нижнем квадранте вертлужной впадины видится фрагмент головки бедренной кости.В принципе тоже против "линейки", но "змея " добить надо.Почему бы не выполнить ультрасонографию сустава?
Вот еще такой возраст.
Еще раз спасибо ОЛЬГА!
А.В. ШУМАКОВ -
"Хорошо, когда, как в книжке и понятно - как в кино..."
И всё-таки не совсем то. На рентгенограмме представленном Ola-la всё кристально чётко и понятно. Даже тормозным взрослым рентгенологам. А вот на картинке Главного рентгенолога туманно… не до конца ясно, что в нижнем отд. впадины.
Кстати у Валентина Львовича сегодня день рождения, как и у меня. Я позравляю!
Я поздравляю, Вас Петрович, с днем рождения от всей души - здоровья Вам и хорошей погоды в Вашем доме.
Я, по знаку Зодиака - "скорпион", а следовательно, до дня Рождения еще 7 месяцев. Но за поздравление - спасибо.
Интересная дискуссия. Жаль с опозданием увидел (однако же, много времени уходит, пока всё на сайте просмотришь). На мой взгляд, патологии головки нет, без фрагментации, проекционно пересекается с тенью обызвествляемого Y-хряща. Под головкой медиально, несомненно, есть остеопороз, придающий нечеткость картине. Впрочем, регионарный остеопороз имеет место вследствие закономерной атрофии после иммобилизации. Сюда же наслаивается субстрат т.н. фигуры серпа, еще не оформленный. Впадина нормальная. Кость срослась - замечательно, всем бы такие результаты. Реабилитация обязательна.
Валентин Львович, чем дело то закончилось?
Ждем-с. Пациента обязательно в рентген-кабинет лечащий хирург направит, ибо, в протоколе исследования соответствующее "требование" написано. Как только явится, в тот - же день снимки будут выложены.
Валентин Львович, что, пациента так и не было?
Я вот тут еще хочу один суставчик показать, такой же возраст, и такая же головка.
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | Sustav.jpg | 24.76 кб |
Здравствуйте Ольга!
Конечно, от меня "можно ожидать чего угодно", но если я сказал, что при явке пациента в рентгеновский кабинет, снимки будут выставлены, то так и будет, пока не прислали пациента.</p><p>Спасибо за выставленный "суставчик", но мне, вот кажется, что "то", да не совсем "то".
но мне, вот кажется, что "то", да не совсем "то".
А в чем не то то? Очень похожи.
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | Sustavy.JPG | 17.71 кб |
Из-за выраженного остеопороза бедра и тазовых костей, некоторые контуры теряются… да ещё кисты в шейке и головке мерещатся. Томограмма сама просится. Вот разве что Ola-la на обмен согласна.
Сама головка не нравится, особенно её нижне-медиальный отдел.