Пациентка 1954 г рождения, в пол-ке обследуется по поводу остеохондроза позвоночника, пришла на проф.ЦФЛГ...
Описываю как,...определяется справа в верхней доле, преимущественно S2-S3 инфильтрация легочной ткани, средней интенсивности,с нечетким верхним контуром, нижний контур представлен малой междолевой плеврой, выпот по малой междолевой плевре. Верхняя доля правого легкого уменьшена в объеме. Головка корня сливается с тенью инфильтрата, остальные его структурные элементы хорошо дифференцируются. Для исключения специфического процесса в правом легком дообследование в ПТД. Вопрос - верно ли я мыслю...? или банальная пневмония? Клиники нет.
Инфильтративные изменения расположены преимущественно в S3, что нехарактерно для туберкулёза. Если нет клиники, можно предположить остаточные изменения после перенсённой пневмонии (если собрать анамнез, то пациентка скорее всего раскажет, что у неё что-то было простудное...).
Вы можете, в заключении выставить диффериально-диагностический ряд: "Больше данных за исход перенсённой пневмонии, дифференцировать с туберкулёзом".
Отличное описание, а с выводом не согласен. Нельзя исключить центральный рак верхней доли правого легкого с субсегментарным ателектазом S3.
так надо от чего начинать, я думал пошлю в ПТД, там если исключат свою патологию, будем дальше решать...тем более у них там томограф есть, а у нас нет...заодно они нам помогут отдифферинцировать...
так надо от чего начинать, я думал пошлю в ПТД, там если исключат свою патологию, будем дальше решать...тем более у них там томограф есть, а у нас нет...заодно они нам помогут отдифферинцировать...
Вы хотите, чтобы они за Вас делали томограммы? Тщетные надежды... Они с порога напишут, что данных за ТВС нет; тем более, что это действительно так.
так надо от чего начинать, я думал пошлю в ПТД, там если исключат свою патологию, будем дальше решать...тем более у них там томограф есть, а у нас нет...заодно они нам помогут отдифферинцировать...
Вы хотите, чтобы они за Вас делали томограммы? Тщетные надежды... Они с порога напишут, что данных за ТВС нет; тем более, что это действительно так.
За нас нет, но у нас нет даже линейного томографа...но в нашем ПТД куда мы отправляем больных делают, и не пишут с порога ничего...
За нас нет, но у нас нет даже линейного томографа...но в нашем ПТД куда мы отправляем больных делают, и не пишут с порога ничего...
Ну, что сказать? Добрые люди
да, я смотрю тут фтизиатров не любят...а у нас каждый месяц приходят фтизиатры с нашего ПТД и проверяют наши журналы передачи больных в ПТД, смотрят если заключительные диагнозы...если нет ругают=)...кое-какие диагнозы фтизиатр при мне по памяти вписывал, вот так они знают больных...ну может быть потому, что у нас фтизиатры это пожилые, опытные врачи, со старой закалкой...
еще и жалуются, говорит мне, что-то за прошлый месяц мало туберкулеза)
так надо от чего начинать, я думал пошлю в ПТД, там если исключат свою патологию, будем дальше решать...тем более у них там томограф есть, а у нас нет...заодно они нам помогут отдифферинцировать...
А зачем человека возможно без tbs а с онко или пневмонией отправлять в самый большой очаг области, tbs хорошо сядет на заинтересованный фон? Сдать общий анализ мокроты, контроль после а/б терапии.
думается для начало пролечить недельки 2 широким спектром и затем контроль..
А что лечить-то? Клиники нет, по мне - это фиброателектаз.
1. Потрясти насчет анамнеза.
2. Исключить обструкцию бронха.
вот меня клиника и смущает,вернее ее отсутствие.. скорее всего я погорячился отправив в ПТД, надо было пролечить антибиотиками...а потом решать, что делать...просто бессит, что у нас нет томографа без него,как без рук...посмотреть бы срезы...может что и сидит..
Снимки.
однозначно, не могу сказать без томограмм, отправил для этого в ПТД, там у нас их делают...тоже склоняюсь к СА, но не могу исключить ТВС, продолжение следует...о результатах обследования напишу...
В плане "тубера" Вас смущают очаги в 1 и 2 межреберьях, а также, возможно, в шестерке справа?
это вы к чему? я понимаю у вас опыт за плечами, у меня пока нет, но давайте без сaрказма...
Вы видете в моем выражении "сарказм"?
Вы сильно ошибаетесь.
описался, сарказм...надеюсь, что не так
Уважаемый Андрей Юрьевич, с вами нельзя не согласиться, ещё раз пересмотрел снимки- действительно, нельзя исключить ценральный рак верхней доли с субсегментарным ателектазом S3.
да согласен, в S3 не подумав написал, не характерно но бывает, я про локализацию...думаю все-таки подстраховаться, так же нельзя оставить