Не нравится костная структура суставной впадины, да и в головке плечевой кости, по-моему, не все благополучно. Не патологический ли перелом?Известен ли механизм травмы и не было ли проблем с суставом до ее получения?
Под стрелками - смещенные фрагменты малого бугорка. В трансторакальной проекции к тому же его контур неровный, а на контроле - большой богорок молодцом. Смутила неровность контура нижнего сектора шейки лопатки (смят) и усиление вертикальности ее наклона, вероятен импрессионный перелом шейки лопатки. А на контроле - импиджмент-синдром обеспечен, ждите атрофии мышц.
Спасибо за интересное наблюдение. После предоставленных КТ-срезов вопросы отпали.
А у меня после рассмотрения 3Д-реконструкций и КТ-сканов вопросов только прибавилось. Как понял, импрессии шейки лопатки не высмотрено?.. Если бы не видел КТ, поставил бы перелом лопатки точно! Как много в традиционной рентгенологии зависит от правильной укладки...
Спасибо, Людмила Григорьевна. КТ-сканы добавили немного ясности, 3Д-реконструкции - немного гламура. Лично для меня было всё более или менее понятно по традиционным рентгенограммам. Перелом шейки лопатки, даже если бы он был, на тактику лечения не влиял.
Ну воооот.... Какая гламурность?)) Всем всё ясно, Максималиста лопатка интересует... одна я, как цветок в проруби...
Кусочки, обозванные мной "мышами", не являются свободными суставными телами... То есть не "мыши". И не отломки малого бугорка плеча - он как раз хоть и сломан, но виден уж точно на КТ...
Ранее травму отрицает пациент, либо не помнит. Я в истории обозвала "мышами" (чтоб их!)), описала как оскольчатый перелом хирургической шейки плеча, перелом бугорков, линейный - анатомической шейки, смещение ... Теперь мучаюсь! Help... Хондроматоз?
Припоздал. Здесь многооскольчатый перелом головки и шейки плеча с варусным смещением головки. Ничего вколоченного не вижу. Повреждение лопатки тоже вроде показалось…, но не убедительно.
Заподозрить хондроматоз при свежей травме могли только такие умные и утончённые женщины, как Людмила Григорьевна и Татьяна Валентиновна. Вероятно, я огрубел в уличных боях и мне эти фрагменты показались недостаточно гладкими для хондром. Но если они так не похожи на оторванные кусочки из медиальной части малого бугорка, то пусть будут оссификатами в области сухожилья подлопаточной мышцы.
Вколоченный перелом хирургической шейки плеча с удовлетворительным стоянием фрагментов. Отрывной оскольчатый перелом малого бугорка плечевой кости.
Дополнительно к написанному: мне кажется, что перелом большого бугорка плечевой кости,а не малого, и акромиального конца ключицы
Не нравится костная структура суставной впадины, да и в головке плечевой кости, по-моему, не все благополучно. Не патологический ли перелом?Известен ли механизм травмы и не было ли проблем с суставом до ее получения?
Делай, что должно, и будь, что будет.
Да, наверное, всё-таки обоих бугорков перелом. А за акромеальный конец сомневаюсь.
Механизм травмы обычный, подозрений на патологический перелом у меня не возникло. Вопросы вызвало это:
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
А участки просветления в cavitas glenoidalis не вызвали вопросов?
Нет, если честно, не вызвали, сочла за погрешность укладки.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Это фрагменты одного из бугорков.
Под стрелками - смещенные фрагменты малого бугорка. В трансторакальной проекции к тому же его контур неровный, а на контроле - большой богорок молодцом. Смутила неровность контура нижнего сектора шейки лопатки (смят) и усиление вертикальности ее наклона, вероятен импрессионный перелом шейки лопатки. А на контроле - импиджмент-синдром обеспечен, ждите атрофии мышц.
Verum plus uno esse non potest.
Добавила КТ в начале наблюдения.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Спасибо за интересное наблюдение. После предоставленных КТ-срезов вопросы отпали.
Делай, что должно, и будь, что будет.
А у меня после рассмотрения 3Д-реконструкций и КТ-сканов вопросов только прибавилось. Как понял, импрессии шейки лопатки не высмотрено?.. Если бы не видел КТ, поставил бы перелом лопатки точно! Как много в традиционной рентгенологии зависит от правильной укладки...
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
Спасибо, Людмила Григорьевна. КТ-сканы добавили немного ясности, 3Д-реконструкции - немного гламура. Лично для меня было всё более или менее понятно по традиционным рентгенограммам. Перелом шейки лопатки, даже если бы он был, на тактику лечения не влиял.
Ну воооот.... Какая гламурность?)) Всем всё ясно, Максималиста лопатка интересует... одна я, как цветок в проруби...
Кусочки, обозванные мной "мышами", не являются свободными суставными телами... То есть не "мыши". И не отломки малого бугорка плеча - он как раз хоть и сломан, но виден уж точно на КТ...
Ранее травму отрицает пациент, либо не помнит. Я в истории обозвала "мышами" (чтоб их!)), описала как оскольчатый перелом хирургической шейки плеча, перелом бугорков, линейный - анатомической шейки, смещение ... Теперь мучаюсь! Help... Хондроматоз?
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
да, хондроматоз
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Спасибо, Татьяна Валентиновна!
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Припоздал. Здесь многооскольчатый перелом головки и шейки плеча с варусным смещением головки. Ничего вколоченного не вижу. Повреждение лопатки тоже вроде показалось…, но не убедительно.
Неоднозначно всё
Заподозрить хондроматоз при свежей травме могли только такие умные и утончённые женщины, как Людмила Григорьевна и Татьяна Валентиновна. Вероятно, я огрубел в уличных боях и мне эти фрагменты показались недостаточно гладкими для хондром. Но если они так не похожи на оторванные кусочки из медиальной части малого бугорка, то пусть будут оссификатами в области сухожилья подлопаточной мышцы.
... и хондроматоз, однако
... Спасибо за наблюдение!
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011