Травма. Пациент направлен на рентгенографию голеностопного сустава с диагнозом «перелом».
Ваше мнение уважаемые коллеги?
Малый подвывих? стопы (повреждение связок), отрыв заднего отростка таранной кости.
Подвывих в таранно-пяточном суставе и отрыв заднего отростка таранной кости.
В отношении перелома нужно помнить о сверхкомплектной треугольной кости.
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | cats.jpg | 183.94 кб |
В отношении перелома нужно помнить о сверхкомплектной треугольной кости.
Абсолютно согласен с Игорем Ивановичем. а в ЭТОМ случае так тем более...края то заокруглены...
В отношении перелома нужно помнить о сверхкомплектной треугольной кости.
Абсолютно согласен с Игорем Ивановичем. а в ЭТОМ случае так тем более...края то заокруглены...
Здравствуйте уважаемый Виктор Григорьевич!
Все хорошо, да, вот клиника есть, и есть не малая, плачет девица (пациент) от боли, "клинику" куда деть? На ноженьку ступить не может...
[quote=Катенёв Валентин Львович]
Совершенно не заморачивались, сразу "заценили", как ос тригонум.
[quote]
Да я и не думал, Валентин Львович, что Вы по такому случаю будете заморачиваться. А у меня был случай, когда чуть не ляпнул не то, да еще у очвысокстоящнач. Хорошо, рентгенанатомия была под рукой. Но а в данном случае создается впечатление, что от этой м.е.(мать ее) os.trigonum осталось ложе, откуда она отскочила. Так что это вполне возможен перелом заднего отростка.
Фрагмент с увеличением.
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 1.pb070002b.jpg | 187.96 кб |
 | 2.pb070002ba.jpg | 215.62 кб |
Ну, мы перекрестясь и помолясь "заправили" томограф и обнаружили "полосочку просветления", может перелом?
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 1.pb070006.jpg | 107.36 кб |
 | 2.pb070006a.jpg | 100.45 кб |
 | 3.pb070007.jpg | 118.42 кб |
 | 4.pb070007a.jpg | 140.21 кб |
Если Вы о заднем крае большеберцовой - то ДА! ...Круто....
Ну, мы перекрестясь и помолясь "заправили" томограф и обнаружили "полосочку просветления", может перелом?
- полосочка - такая же - и в пяточной!.. Однако, от лукавого... вторая полоска?
Если Вы о заднем крае большеберцовой - то ДА! ...Круто....
За "круто" спасибо, но это "полу-круто"..., круто будет ниже.
Ну, мы перекрестясь и помолясь "заправили" томограф и обнаружили "полосочку просветления", может перелом?
- полосочка - такая же - и в пяточной!.. Однако, от лукавого... вторая полоска?
А, Вы "глазастый" коллега, в хорошем смысле "глазастый".
Неужели сама пришла?! Ведь даже на костылях, с помощником бывает нет-нет да и наступишь на пятку!.. А тут ещё и боковая...
Вертикальных переломов не вижу, есть игра теней, полосы за пределы кости по ходу "размазывания".
Следующий срез.
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 1.pb070003.jpg | 117.69 кб |
 | 2.pb070003a.jpg | 183.35 кб |
 | 3.pb070003av.jpg | 203.26 кб |
 | 4.pb070004.jpg | 119.87 кб |
 | 5.pb070004p.jpg | 156.12 кб |
А, Вы "глазастый" коллега, в хорошем смысле "глазастый".
Снимаю шляпу... в очередной раз Вы меня удивляете....а сам то - проморгал...туды ее в качель...эту пятку))))))
Следущий срез.
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 1.pb070008.jpg | 109.97 кб |
 | 2.pb070008a.jpg | 151.93 кб |
Ну это какой-то полный ...здец. Каждый сустав не стомографируешь (особенно в текучке, без инд. подхода), может посттравмат. иммобилизация при болевом синдроме какой-то выход? Представляю % пропущенных переломов?
А теперь конкретно, перелом наружной лодыжки и пяточной кости? Т.н. задний край б\б кости без нарушения целости?
Ну это какой-то полный ...здец. Каждый сустав не стомографируешь (особенно в текучке, без инд. подхода), может посттравмат. иммобилизация при болевом синдроме какой-то выход? Представляю % пропущенных переломов?
Вы правы Игорь Иванович!
Но, в данном случае, при кажушейся норме, очень уж клиника давила, вот и пришлось "целовать" томограф.
Сегодня наоборот, мальчишка ударил другого мальчишку, и жалоб нет, а патологический перелом - "мама не горюй", впечатляет сильно, возможно, завтра выставлю на сайт
Да, с пяткой ясно...задний край б\берцовой - но там четко разрыв кортикала...а вот с наружной лодыжкой ....сомнения...
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 21.png | 260.03 кб |
... внутренней лодыжкой!
... внутренней лодыжкой!
......?????не понял...о внутренней лодыжке?...она ни разу не попала в зону интереса, кроме первых снимков, естественно...
Так и мерещится мне на первых снимках её (внутренней лодыжки) трещина. Думал, что Вы обшиблись/очепятались с наружной-то...
.
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 1.pb070005.jpg | 87.38 кб |
Да, с пяткой ясно...задний край б\берцовой - но там четко разрыв кортикала...а вот с наружной лодыжкой ....сомнения...
По моему перелом наружной лодыжки накладывается на заднюю, которая цела...
Да, с пяткой ясно...задний край б\берцовой - но там четко разрыв кортикала...а вот с наружной лодыжкой ....сомнения...
По моему перелом наружной лодыжки накладывается на заднюю, которая цела...
..., да, сплошная "хиромантия"...
Мнения ученых ЯВНО разошлись)))))
Мнения ученых ЯВНО разошлись)))))
Но, случай неоднозначный, я, лично серьёзно задумался.
... внутренней лодыжкой!
......?????не понял...о внутренней лодыжке?...она ни разу не попала в зону интереса, кроме первых снимков, естественно...
- ВОт что зацепило... ещё!)) От лукавого?.. опять?!
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 1.pb070002.jpg | 145.87 кб |
 | 123.pb070002.jpg | 186.49 кб |
Если честно - совсем "не екнуло"))))...может постарел))) глаза уже не те....
В отношении перелома нужно помнить о сверхкомплектной треугольной кости.
Здравствуйте уважаемый Игорь Иванович!
Совершенно не заморачивались, сразу "заценили", как ос тригонум.