Травма 1 месяц тому. Пациент был направлен в рентгеновский кабинет для рентгенографии ребер и тазобедренного сустава. Был обнаружен перелом 2 - х ребер, но со стороны тазобедренного сустава нарушения целостности костной ткани и смещения костных отломков обнаружено не было.
Однако, пациент продолжал предъявлять жалобы на боли в области верхней трети бедра. Произведена рентгенография.
Ваше мнение уважаемые коллеги?.
Следуюшая проекция.
Линия перелома косая, начало -сразу за шейкой а на противоположный контур кости -выходит ниже основания большого вертела... Хорошо, что практически без смещения.
Уважаемые корифеи! Что-то я сомневаюсь в переломе. Уж больно широкая и прерывистая линия получается. И в механизм не укладывается - где разрыв, где растяжение? Кистозную перестройку в большом бугре и в краиних к нему границах усматриваю.
Пожалуйста, развейте мои сомнения, не поймита привратно.
"Я не волшебник, я только учусь..."
А ведь и вправду - линия широковата...и идет то она как раз по краю большого вертела...не есть ли это просто игра теней....?
Эко навалились...
Нет ничего...
!. Давайте попробуем, тогда объяснить тень на фоне головки бедренной кости, помеченную стрелками и выделенную в круг. Что это...?
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 1.Obyas_..JPG | 25.66 кб |
 | 2.Obyas_.jpg | 29.49 кб |
объяснить тень на фоне головки бедренной кости, помеченную стрелками и выделенную в круг. Что это...?
Зона препараторного обызествления(с сопутствующей ей линией просветления)...т.е. - изменения по бывшей зоне роста...пациент то не особо и стар...
Нет, он еще не старик, ему 67 лет, но крепкий мужчина.
То же самое, но по отношению к основанию большого вертела в условиях отведения...как мне кажется
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | Hip_2.jpg | 28.08 кб |
Если это перелом... странный какой-то 
Тазобедренные суставы очень часто преподносят сюрпризы. Одним из них является вколоченный перелом шейки бедренной кости. За перелом в данном случае говорит:
1. Нескругленный угол между головкой и шейкой. Природа не любит острых (в смысле "нескругленных") углов.
2,Ненормальное расположение головки относительно шейки.
Все это потому, что произошло небольшое угловое смещение головки (или, правильнее, шейки), угол открыт кверху и латерально.
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 3.Mes_.1.jpg | 11.17 кб |
"небольшое угловое смещение головки "
Настолько "небольшое", что при вколочении нет уплотнения (локального либо на протяжении неравномерного характера)...извините...но - не убедительно, да и касаемо "заостренности угла"...тоже не убедительно. А вот небольшой поворот в прямой проекции есть...вот он то и смущает в плане "несоответствия"....Это мое мнение.
Пациенту снимки в трех проекциях делались не за "просто так". Выставлю все рядышком.
"небольшое угловое смещение головки "
Настолько "небольшое", что при вколочении нет уплотнения (локального либо на протяжении неравномерного характера)...извините...но - не убедительно, да и касаемо "заостренности угла"...тоже не убедительно. А вот небольшой поворот в прямой проекции есть...вот он то и смущает в плане "несоответствия"....Это мое мнение.
Укладка практически идеальная, а головка, если внимательно присмотреться, не на месте. А невидимость линии уплотнения - это тоже один из сюрпризов шейки бедра. Хотя, искать ее надо на первых снимках, да и то не всегда увидишь. Через месяц искать нужно тонкую полоску разряжения.
Через месяц искать нужно тонкую полоску разряжения.
Так и где же тогда такая полоска? То что имеем - это широкая, местами прерывистая полоса просветления по контуру большого вертела....как мне кажется (см.первые снимки), ведь срок уже после травмы немалый...
И часто ли приходится видеть такие "скромные" переломы шейки? Это еще один вопрос....
Думаю, Валентин Львович нас рассудит....
Нет не "рассужу". Придерживаюсь библейского - "Не судите, да не судимы будете". Снимки все выложу.
"Так, то й так" .....как говорят у нас ...будем ждать....
Короче, не убедили меня в переломе. И вообще, я склонен к другой природе болей в т\б суставе.
Извините
..
"Все скопом"
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 100.Poloska..JPG | 21.8 кб |
 | 101.Poloska.jpg | 29.49 кб |
 | 102.Poloska.JPG | 18.47 кб |
 | 103.Poloska.jpg | 26.94 кб |
 | 104.Poloska.jpg | 112.54 кб |
 | 105.Poloska.JPG | 61.12 кб |
 | 106.Poloska.jpg | 73.66 кб |
 | 107.Poloska.JPG | 77.96 кб |
 | 108.Poloska.jpg | 94.35 кб |
Линия перелома косая, начало -сразу за шейкой а на противоположный контур кости -выходит ниже основания большого вертела... Хорошо, что практически без смещения.
Да, хорошо, что без смещения. А то пациент ходил..., правда, клял всех на свете..