Пациент направлен на рентгенографию плечевого сустава врачом хирургом по поводу болей в области плечевого сустава. Травма была неделю тому. Произведена рентгенография плечевого сустава в прямой стандартной проекции.
Ваше мнение коллеги?
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
| 1.Tr_._8.JPG | 66.16 кб |
| 2._Tr._8.jpg | 77.35 кб |
| 3._Tr._8.jpg | 65.62 кб |
| 4._Tr._8.jpg | 85.87 кб |
травматизации в АКС ? На мой взгляд ключица расположена несколько выше акромиона или я ошибаюсь?
Нарушены взаимоотношения головки плеча и лопатки - щель в верхних отделах шире, чем в нижних. В ключично - акромиальном суставе главный показатель - соответствие нижних поверхностей костей образующих сочленение - норма.
Решили доделать рентгенограмму (повторно) с "чуть с поворотом".
Визуализируется краевой откол фрагмента костной ткани.
Тоже с увеличением изображения.
Умри, а методику исследования соблюдай...
не смог бы представить. Ай да Валентин Львович!
Игорь Артурович!
Это заслуга моих лаборантов, которые вообще работают без "брака", используя адекватные экспозиции. Кстати, лаборант, который произвел первый снимок, акцентировал моё внимание, сказав - "участочек, какой-то бледноватый".
Отличные лаборанты - это "спокойствие и уверенность" в работе врача-рентгенолога.
Честно говоря, не очень похоже на перелом...
Сомнение - это всегда хорошо. Сомнение заставляет "искать". Это откол коллега. Я тоже засомневался, а затем поставил пациента "за экран".
Ну, Вы пациента видели, Вам видней. А вообще - остеопороз бугорка очень часто встречается при плечелопаточном периартрите (правильнее сказать, при плечелопаточном болевом синдроме). Да и оссификаты весьма часто там же попадаются, которые перелом симулируют...
Вы правы коллега, совершенно, по поводу плечелопаточного периартрита. Но в данном случае, остеопоротическая трансформация может быть связана и с тем, что травма была чуть больше недели тому (до исследования), да и чуть отошедший фрагмент скиалогически обусловил "остеопороз". Пациент "кушал" анальгетики после трамы, но наконец решил "посетить" ЛПУ.
Тоже делаем если дополнительные проекции, если на основных не видно.
Вызвала сомнения локальная "поротичность" головки плечевой кости в области большого бугорка.