Пациентка около 60 лет, направлена ревматологом на рентгенографию костей голени с целью исключения новообразования в дистальном конце б/берцовой кости, у последнего специалиста наблюдается около полу года по поводу псориатического артрита, из амбулаторной карты однократно производилось обезболивание данного г/стопного сустава путем введения лекарства в полость сустава.
Ваше мнение?
Консолидированный трехлодыжечный перелом голеностопного сустава с вальгусной установкой стопы,остеопороз.
Травматический характер изменений не вызывает сомнения...другое дело, как можно было ТАКУЮ травму принять за псориатический артрит....боюсь с анамнезом прохлопали...
перелом со смещением под углом сросшихся отломков в вальгусном положении.
Почему деформация вальгусная, когда она варусная.
Почему деформация вальгусная, когда она варусная.
Ой, извиняюсь, описался на пост выше, конечно ВАРУСНАЯ!!!
Мне представляется такая картина. У пациентки есть дугообразная варусная деформация дистального метадиафиза большой берцовой кости и, в меньшей степени, малой берцовой кости. В результате повышенной нагрузки или срыва компенсации произошла престройка типа Лоозеровской в обл. метафизов и внутр. Лодыжки. В настоящее время происходит репаративная регенерация кости в лоозеровских зонах, смещение «отломков», как можно видеть, минимально, а варусная деформация предсуществовала и обусловила развитие данной патологии. Таким образом можно обойтись и без травмы в анамнезе.
В том то и дело, травмы не было, конечно рентген-картина явного перелома с вальгусной деформацией, только вот в следствие чего, остается вопрос.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии - им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика - тебе необходимо решать головоломки."