Травма (ДТП) в мае месяце. На контроль пришел на костылях
Компрессионный перелом L4. Клин Урбана сдавливает элементы конского хвоста. Синдром конского хвоста(?). Необходима срочная декомпрессия.
Еще и перелом оs sacrum?? (Где-то в S4). Если пишу глупости - исправьте.)
Еще и перелом оs sacrum?? (Где-то в S4). Если пишу глупости - исправьте.)
Почему глупости? Вы высказываете свою точку зрения. Каждый имеет право на собственную точку зрения!
Ну, замечания, так замечания. Сами просили.
Андрей, Вы пишете не глупости, просто так
пишут не рентгенологи, а клиницисты. О сдавливании элементов хвоста, кроме клиницистов, могут еще судить магниторадиологи. Наш (общий на всех) термин - стеноз позвоночного канала. Еще надо не лениться и указать степень компрессии компрессии тела - легкая (20-25%), умеренная (25-40%), выраженная (больше 40%). А также замерить расстояние между основаниями дуг позвонков в прямой проекции - у L4 оно явно шире, и тогда в дополнение к перелому тела добавится перелом дуги и термин "нестабильный". Для полной красоты следует указывать угол кифотической деформации; критическими значениями являются: для шейного отдела - 11º, для грудного - 40º, для поясничного - 25º
И еще, по поводу "клина Урбана". Это эффектно, но так говорят далеко не везде. К нам поступил на работу рентгенолог из Удмуртии, который называл обычный пассаж бариевой взвеси по кишке исследованием по Шварцу, и считал это очень красивым.
Андрей Юрьевич, если можно, изобразите пожалуйста, как меряется угол кифотической деформации
Да, исследование "по Шварцу", сейчас, звучит примерно так, как звучало из уст Остапа-Сулеймана-Берта -Марии-Бендер бея - " мой друг, правда бывший - "Коля Остенбакен""...
Для уточнения изменений в крестце было бы хорошо сделать его прицельную рентгенограмму с соответствующим направлением и углом центрального луча и лучше с предварительной очисткой кишечника
Для уточнения изменений в крестце было бы хорошо сделать его прицельную рентгенограмму с соответствующим направлением и углом центрального луча и лучше с предварительной очисткой кишечника
есть только боковая.
Крестец, боковая.
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 1.k.p8310066.jpg | 102.75 кб |
 | 2.k.p8310066a.jpg | 143.04 кб |
 | 3.p8310067.jpg | 94.24 кб |
 | 4.p8310067a.jpg | 123.24 кб |
Андрей Юрьевич, спасибо за замечания и поучения:)
а здесь еще и переломовывих L4. а перелом еще и оскольчатый. с такой картиной можно утверждать что инвалидизация пациенту светит.А в S4 я перелома не вижу.
Изобразить не могу, но определение дам: Определение степени кифотической деформации - на боковых рентгенограммах измеряют величину угла, образованного при пересечении двух линий, которые проводятся по задней поверхности тел выше- и нижележащих позвонков, образующих кифоз.
Изобразить не могу, но определение дам: Определение степени кифотической деформации - на боковых рентгенограммах измеряют величину угла, образованного при пересечении двух линий, которые проводятся по задней поверхности тел выше- и нижележащих позвонков, образующих кифоз.
Спасибо
Попробовал изобразить (правильно?)
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | pozvonochnik.jpg | 158.03 кб |
Изобразить не могу, но определение дам: Определение степени кифотической деформации - на боковых рентгенограммах измеряют величину угла, образованного при пересечении двух линий, которые проводятся по задней поверхности тел выше- и нижележащих позвонков, образующих кифоз.
А как называется эта методика? Просто мне не очень понятно, что за кифоз из двух позвонков.
Да, так. Просто в данном случае, диагностическая ценность этого признака перекрывается смещением пораженного позвонка кзади и стенозом позв. канала. А так подходит в качестве критерия нестабильности.
Не вполне понял вопрос. Как называется - не знаю, мне кажется она столь же древняя, как рентгенология в целом. Цифры углов - Склифовские (но они вроде тоже общепринятые). Кифоз (вернее, кифотическая деформация) из двух позвонков, при компрессии обычное дело.
Цифры углов - Склифовские (но они вроде тоже общепринятые). Кифоз (вернее, кифотическая деформация) из двух позвонков, при компрессии обычное дело.
Расскажите по подробнее про цифры углов и про кифозную деформацию при компрессии. я например знаю только измерение степени компрессии в %-тах
Травма (ДТП) в мае месяце. На контроль пришел на костылях