"Такая флюорограмма..." или "Ну. что сказать, ну, что сказать..."

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Начало 2008 года. При расшифровке флюорограмм, пациента "взяли на контроль", заподозрили периферический рак левого лёгкого (по "прямой" флюорограмме). Вроде-бы все правильно и логично?

СЕРИЯ 2.


СЕРИЯ 3.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/2.T.FLYuOR.jpg?itok=YEmjsO7D
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/21.Dinamika..JPG?itok=ebEllXN8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/22.Dinamika..JPG?itok=Kmk7adv4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/23.Dinamika..JPG?itok=b04HFRwC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/24.Dinamika..JPG?itok=o1_Rccty
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/25.Dinamika.jpg?itok=KDoN2h4h
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/26.Dinamika..JPG?itok=7FdlnaWK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/27.Dinamika..jpg?itok=LBEyhLJ9
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/28._Dinamika..JPG?itok=WSnQD256
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/29_dinamika..JPG?itok=PWb3DKf-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/3.1.Seriya.JPG?itok=c7i8t993
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/3.2.Seriya.JPG?itok=gYjge8Gm
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/3.3.Seriya.JPG?itok=1pVlItWc
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/3.4.Seriya.JPG?itok=v96T4OD6
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/3.5.Seriya.JPG?itok=mZec-Lkt
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/3.6.Seriya.JPG?itok=qesEATiP
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/3.7.Seriya.JPG?itok=f0mP_iUm
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/3.8.Seriya.JPG?itok=IheP673-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/3.9.Seriya.JPG?itok=fOYMp6zQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/3.10.Seriya.JPG?itok=xgZJXKx3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/3.11.Seriya..JPG?itok=1IbgeO3d
ID:282
Иринка аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.11.2009 - 22:14
Публикации: 190

Похоже,что за тенью сердца тоже есть округлое образование и в хвостовой части правого корня , вполне возможно, что метастазы.

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Несимметричная укладка, скиалогическая игра на 1 ребре справа и слева тоже на ребрах. У меня нет ощущения онкологии и мтс.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Но мы, пациента дообследовали, рентгенография и томография (аналоговая), высказали мнение о наличии "опухолевого роста" и рекомендовали консультацию онколога, и пациент "поехал" туда, куда послали. Снимков (тех первых) предоставить не могу, остались там, куда "послали". Выписка "рекомендовала" понаблюдать....

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Значит это не игра теней на 1 ребре справа. А на 7 ребре слева уплотнение тоже исследованы? Если рекомендовано понаблюдать, значит, онкологи и сами не были уверены. А что было в результате наблюдения в динамике?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

В апреле 2009 года пациент пришел "для динамического наблюдения" - серия 2.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Добавлены изображения.

lupan аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 07.01.2010 - 17:17
Публикации: 1406

А рак знай себе растет...

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

lupan:

"А рак знай себе растет..."

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

После повторного дообследования (апрель 2009 г) - 2 серия изображений, мы были твердо уверены, что пациент взят на учет..., но не тут-то было. В пятницу рентгенолаборант флюорографа попросил подойти и "глянуть снимок"...

Оказывается "данный" пациент направлен для прохождения профилактической флюорографии..., так как надо было поменять водительские права...?

Вот флюорограммы.

 

 

Приложения: 
1.Dumali.JPG2._Demali.jpg
lupan аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 07.01.2010 - 17:17
Публикации: 1406

Очень интересно, и каковы Ваши дальнейшие действия?

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

1. Прежде всего, я побеседовал с гражданином и "выяснил", что ему сказали и "посоветовали" в высоком специализированном лечебном учреждении.

2. Конечно, мы на свой страх и риск, произвели дообследование, согласно стандарту. Итог дообследования представлен в серии 3.

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Великолепный материал, огромное спасибо! И поучительно, и вся динамика представлена

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Как говорят в Одессе - "Вы сильно не правы!"

Я поинтересовался у пациента, по поводу консультации в высоком учреждении.

Было сказано, что "У Вас ничего нет, Вам просто надо бросить курить". НА УЧЕТ ПАЦИЕНТ НЕ ПОСТАВЛЕН, ДИАГНОЗ ТАКЖЕ НЕ ПОСТАВЛЕН.

Вот как.

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Ошибаются везде, и сельской амбулатории, и в крупных центрах. Вы в заключении написали "периферический рак"?

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 3 дня назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Все признаки периферического рака...."расти" так может и лет пять...пока репу в диспансере будут чесать...

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

"Ошибаются везде, и сельской амбулатории, и в крупных центрах. Вы в заключении написали "периферический рак"?"

 

В заключении, именно однозначно, выставлен данный диагноз, изображения и все необходимое записано на диск. Это не ошибка для ООД. В ООД такой ошибки быть не может, ибо это специализированное учреждение.  Кстати, это, как Вы понимаете, случай не единичный.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Выставить данный случай, меня "сподобило" сообщение нашего коллеги   stovbav -

 

http://www.radiomed.ru/blogs/stovbav/zadne-naklonnaya-pr

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 3 дня назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Катенёв Валентин Львович wrote:

Выставить данный случай, меня "сподобило" сообщение нашего коллеги   stovbav -

 

http://www.radiomed.ru/blogs/stovbav/zadne-naklonnaya-pr

Не смея никоим образом обидеть множество колег работающих в разных учереждениях, в том числе и специализированых, приведу в пример слова моего учителя, РЕНТГЕНОЛОГА с большой буквы Зерова Константина Леоньевича ;"В.Г. - если в диспансерее нашли рак - сомневайся, если исключили - ищи подтверждение", все дело в так называемой текучке и "замыливании" глаз, неодооценке ситуации и "картинки" . Это целая проблема, а имя ей КАДРЫ и ТВОРЧЕСКАЯ РАБОТА (возможность таковой). А мы где работаем? - на КОНВЕЕРЕ и имя ему - больница (какая - не суть важно...)

aster21 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.06.2014 - 14:46
Публикации: 386

Валентин Львович, можно снимки взять для презентации в узком кругу ?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Можно.