Вот такая динамика. Что-то РАСТЕТЬ справа в верхней доле. Куда направить? Направил в тубдиспансер с прицелом на туберкулему.
Как по мне ( я жуткая перестраховщица!) -уже в 2009 бы направила.
Стоит.
Однозначно растёт, но вряд ли туберкулома. И направлять лучше в онкодиспансер с прицелом на рак, а то вдруг в тубдиспансере не разберутся.
растет относительно быстро, контуры не очень ровные, наиболее вероятно доброкачественная опухоль (рак уже засеял-бы за период такого спокойного ожидания
!!!!). однозначно необходима томография или линейная или спиральная. в нашем заведении в таких ситуациях обязательна боковая проекция, консультация торакального онкохирурга
Ставила бы под вопросом и туберкулому, и онко. У нас система такая - отправляешь к онкологам, они переправялют фтизиатрам. Пока фтизиатры не обследуют с такой тенюшкой, не проведут своего лечения, пока пациента после этого лечения в области не прокунсультируют и не скажут, что "Да, это онко!" - онкологи на себя ничего не возьмут.Поэтому выкручиваемся так: "Заболевание пр.легкого? Туберкулома? Дообслед: снимок верхушек спиной или по Флейшнеру (при необходимости), томограммы, еще лучше если КТ. Конс. фтиз, онк. И ждем результата. В 2009 г. сделала бы снимок спиной. Если бы тень осталась (не расправилась бы на сосуды), тогда бы "живым" пациента бы не отпустила. А так, честно говоря, могла бы в 2009 г.пройти мимо.
Хорошо сказали!
Да, что там. Правду сказали. Онкологическая служба радует всё менее бескорыстным рвением.
Что-бы закрыть эту тему - вчера пациентка принесла консультативное заключение из ООД - усиление легочного рисунка. Из реколмендаций - наблюдение в динамике. Я, конечно, могу представить, что из этого роя не вырастет ни...чего, мог бы и сам такую рекомендацию дать. Но она бы была не так ценна, как из ООД.
Да уж.Главное-прикрыть свою ....Такова система- против не попрешь.
А мне кажется вырастет. Уже растёт. Надеюсь «мудрую рекомендацию» Игорь Иванович выполнит, и мы доживём до продолжения истории. 6-8 мес в данном случае могут дать определённую ясность.
Спасибо. Согласен с мнениями. Конечно, легче рассуждась ретроспективно, когда выложены все снимки и виден рост. А сколько людей ходит с такими штучками, как в 2010, и без динамики на протяжении многих лет?. А для того, чтобы сравнить, нужно заподозрить и найти предыдущий (у нас автоматически при просмотре не вылазит таковой, нужно найти диск, загрузить и т.д.). Да и не думаю, что если бы 2010 отправил бы на консультацию - кто-то что-нибудь внятное сказал бы хоть в онко, хоть в туб. Думаю и сейчас скальпеля не наточат, особенно если пациент не будет финансово напорист.