Может быть прорыв эхинококковой кисты. В плевральной полости похоже жидкость. Отчего потеря сознания. Возможно анафилактическая реакция. Абсцесс, естественно, также остается в дифференциальном ряду.
Итак справа в нижнем отделе леговго поля мы видим вроде-бы как полостное образование значительных размеров с намечающимися уровнями жидкости, со снижение прозрачности легочной ткани несколько латеральнее данного "полостного образования"
Обращает на себя внимание некоторая неоднородность по плотности, стенки данного образования с наличием более плотных теневых фрагментов. Также создается впечатления некоторой окруженности этой стенки, неким воздушным ободком.
На фоне "полостного образования" дифференцируется линия похожая, на линию Демуазо, что может свидетельствовать о наличии выпота. Возможно, то, что помечено красными стрелками является тенью стенки "полостного образования. А следовательно, в дифференциально - диагностический ряд должна быть включена и полостная форма рака, с учетом того, что мы имеем только снимок в прямой проекции.
А если была пункция, то в дифференциально-диагностический ряд можно добавить ступенчатый пневмоплеврит, правда картинка не типична, чаще, лично я его видел или паракостально латерально, или паракостально сзади.
Зато в больницу приехали родственики, и рассказали, что накануне пациент, будучи дома один, выпил много водки, а затем по ошибке запил это глотком электролита от шахтного аккумулятора, который стоял в кладовке (естественно в бутылке из под водки). В районной больнице при поступлении давали пить барий, увидели непроходимость пищевода и по санавиации - в областную больницу...
Двуслойное содержимое полостного образования склоняет к мысли о содержимом желудка. Учитывая алкогольный "профмаршрут", запивку химией, вполне вероятна последующая неукротимая рвота. Голосую за ущемленную диафрагмальную грыжу грыжу.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Учитывая "алкогольно-кислотный" анамнез - ожег пищевода - перфорация пищевода-острый медиастинит (а конкретно-абсцесс средостения), а подвигло на сей вывод наличие полоски просветления по правому контуру полостного образования...
Можно предположить наличие полостного образования - абсцесса значительных размеров, но нужна боковая.
Но случай уж очень интересный.... А в жизни так и бывает - всегда решения принимаются при дифиците времени и информации...
Опять же - грыжа пищеводного отверствия диафрагмы больших размеров, дать глоток бария...посмотреть...тем более. что газовый пузырь желудка уменьшен...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Может быть прорыв эхинококковой кисты. В плевральной полости похоже жидкость. Отчего потеря сознания. Возможно анафилактическая реакция. Абсцесс, естественно, также остается в дифференциальном ряду.
Дифференциальный ряд:
1. абсцесс;
2. нагноившаяся киста(эхинококковая. целомическая перикарда - почему бы и нет);
3. эмпиема плевры;
4. грыжа пищеводного отверствия диафрагмы....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Итак справа в нижнем отделе леговго поля мы видим вроде-бы как полостное образование значительных размеров с намечающимися уровнями жидкости, со снижение прозрачности легочной ткани несколько латеральнее данного "полостного образования"
Обращает на себя внимание некоторая неоднородность по плотности, стенки данного образования с наличием более плотных теневых фрагментов. Также создается впечатления некоторой окруженности этой стенки, неким воздушным ободком.
На фоне "полостного образования" дифференцируется линия похожая, на линию Демуазо, что может свидетельствовать о наличии выпота. Возможно, то, что помечено красными стрелками является тенью стенки "полостного образования. А следовательно, в дифференциально - диагностический ряд должна быть включена и полостная форма рака, с учетом того, что мы имеем только снимок в прямой проекции.
Но вот по снимку, у меня закралось подозрение, что справа была пункция и это вроде-бы видно на снимке?
А если была пункция, то в дифференциально-диагностический ряд можно добавить ступенчатый пневмоплеврит, правда картинка не типична, чаще, лично я его видел или паракостально латерально, или паракостально сзади.
Зато в больницу приехали родственики, и рассказали, что накануне пациент, будучи дома один, выпил много водки, а затем по ошибке запил это глотком электролита от шахтного аккумулятора, который стоял в кладовке (естественно в бутылке из под водки). В районной больнице при поступлении давали пить барий, увидели непроходимость пищевода и по санавиации - в областную больницу...
Интрига - сохраняется.
Двуслойное содержимое полостного образования склоняет к мысли о содержимом желудка. Учитывая алкогольный "профмаршрут", запивку химией, вполне вероятна последующая неукротимая рвота. Голосую за ущемленную диафрагмальную грыжу грыжу.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Больной стремительно тяжелеет, начата подготовка к операции
Учитывая "алкогольно-кислотный" анамнез - ожег пищевода - перфорация пищевода-острый медиастинит (а конкретно-абсцесс средостения), а подвигло на сей вывод наличие полоски просветления по правому контуру полостного образования...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
А жирную Точку поставил Виктор Григорьевич!
Сегодня у нас получилось что то типа ролевой игры....
Не обижайтесь, что не сразу открыл карты, я думаю - всем пойдет на пользу, а у каждого из нас есть такое же интересное....
А пациент - все средостение было расплавлено - к сожалению умер...
Изящно. Поставить по этому снимку абсцесс средостения!!! Конечно, теперь-то уж видны эти полоски воздуха. Но отметить это первым! Снимаю шляпу
Андрей Юрьевич