Сегодня был пациент направленный онкологическим консилиумом.
Получается стеноз выхода, полный желудок жидкости, седиментация взвеси, в просвете"айсберг" меняющий положение в ходе процедуры...
Сдавление препилорической части желудка извне до полной непроходимости...
До чего ж непривычно смотреть эти «пузыри» первичного двойного контрастирования. Получается тут стенозирующая (инфильтративная) опухоль анрально-пилорического отд. желудка. И что за «карман» на нижнем контуре свода желудка? За счёт спаечной деформации?
Так точно, декомпенсированный стеноз, пациенту первоначально лечили хронический панкреатит, в дальнейшем при проведении КТ-абдоминально по месту жительства, была выявлена опухоль головки поджелудочной железы с инфильтрацией петли 12п.к.
До чего ж непривычно смотреть эти «пузыри» первичного двойного контрастирования. Получается тут стенозирующая (инфильтративная) опухоль анрально-пилорического отд. желудка. И что за «карман» на нижнем контуре свода желудка? За счёт спаечной деформации?
Из-за скопления в желудке всего, а эвакуации как таковой нет, как следствие рельеф четко и не видно
А сужение как бы циркулярное…
Мы продолжение узнаем или нет?
"Бросая в воду камни, смотри на круги, ими образуемые. Иначе твое занятие будет пустою забавою". (с) Козьма Петрович Прутков 
Пациент скорее всего будет у нас полиативно прооперирован, так что его движение не составит трудности отследить.
Могут ли коллеги сказать, что здесь от двенадцатиперстной кишки хотя бы луковица контрастирована?
Могут ли коллеги сказать, что здесь от двенадцатиперстной кишки хотя бы луковица контрастирована?
В данном случае циркулярное сужение включая луковицу 12п.к. и части антрального отдела желудка.
Могут ли коллеги сказать, что здесь от двенадцатиперстной кишки хотя бы луковица контрастирована?
Как-то трудно вопринимается, когда привык начинать исследование желудка "от слизистой" - до тугого контрастирования, через фармако-пробы, а уж потом, при необходимости, да и то с большой неохотой - двойное контрастирование.
В данном случае циркулярное сужение включая луковицу 12п.к. и части антрального отдела желудка.
Виталий, извините и за мои "пять копеек", но где у Вас снимок через 24 часа? или стадия стеноза тут не важна?
Пример...
Добрый день, Виктор Григорьевич, Вы правы, пациент был напрален онкологами на выяснение степени сужение дистальных отделов желудка, но с учетом повседневных жалоб и внешнего вида пациента, а ещё намеченная на завтра лапароскопия с дальнейшим расширением, я ни стал его мучить, предпоследний и последний снимки сделаны минут через 30 с компрессией. Поэтому я выставил декомпенсацию.
предпоследний и последний снимки сделаны минут через 30 с компрессией. Поэтому я выставил декомпенсацию.
Ясно...раз ситуация так складывалась, то отстроченым снимком можно и пожертвовать.
не напишите стадии стеноза, т.е. как ставятся? или дайте сылку, если можно. спасибо.
Привожу свою (которой пользуюсь) рабочую классификацию... Что то подобное встречал в книге П.В. Власова по диагностике рака желудка - жаль книги под рукой нет...
0 нулевая стадия - усиление моторики, сегментирующая перистальтика - желудок "накачан", сроки эвакуации в норме - барий за 2 часа уходит.
1 стадия, компенсированная, моторика усилена, эвакуация поздно начинается и задерживается свыше 2 часов, но натощак пищи нет.
2 субкомпенсированный - пища натощак, моторика усилена, через сутки - следы бария
3 декомпенсированный - пища натощак, много, желудок растянут, моторики нет или сильно ослаблена, за сутки до половины бария не ушло, взвесь остается на несколько суток...
большое спасибо! скажите , в 1-й стадии (компенсация) эвакуация задерживается до 2 часов- она начинается через 2 часа или через 2 часа в желудке ничего уже не определяется?
При 1 стадии стеноза взвесь задерживается в желудке свыше 2 часов, но я думаю с секундомером стоять не будем... Главное - нет пищи натощак, и за сутки весь барий уходит...
25.03.10г. была взята биопсия данного образование под контролем УЗИ (о_0 сам удивляюсь, могут когда хотят), по данным экспресс-гистологии данных за опухолевый рост не выявлено, так что продолжение следует.
Спасибо, v1tal. Будем ждать продолжения.
По результату гистологии признаки хронического воспаления, а заключительный диагноз сформулирован так: Хронический псевдотуморозный панкреатит.
Большая досада одолевает, что пациента отправили по месту жительства под наблюдение, а то что декомпенсация я так понимаю это ни в счет :-(
Получается стеноз выхода, полный желудок жидкости, седиментация взвеси, в просвете"айсберг" меняющий положение в ходе процедуры...
Пациент хоть и ни чего не принимал со вчерашнего дня, а слизистая четко не законтрастирована, каскадное расположение желудка, много слизи, скорее всего остатки пищи. Пациент был направлен для выявления степени сужения желудка и петли 12п.к., с диагнозом опухоли головки поджелудочной железы.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии - им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика - тебе необходимо решать головоломки."