МАТЕРИАЛ «ПО СЛУЧАЮ» РАЗМЕЩЕН С СОГЛАСИЯ АВТОРА.
Девочка, 14 лет. Жалобы на боли в поясничном отделе позвоночника в течение полугода.
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
| 1-11..jpg | 42.84 кб |
| 2-11..jpg | 22.14 кб |
| 3-11.jpg | 29.11 кб |
| 4-11..jpg | 58.58 кб |
| 5-11.jpg | 36.26 кб |
| 5-11..jpg | 42.99 кб |
| 6-11..jpg | 39.5 кб |
| 7-11..jpg | 61.19 кб |
| 8-11.jpg | 59.8 кб |
| 9-11.jpg | 36.12 кб |
| 10-11..jpg | 59.36 кб |
| 11-11..jpg | 39.58 кб |
| 12-11..jpg | 54.82 кб |
| 13-11..jpg | 32.02 кб |
| 14-11..jpg | 49.62 кб |
| 15-11..jpg | 28.89 кб |
| 16-11..jpg | 55.15 кб |
| 17-11..jpg | 45.26 кб |
| 18-11..jpg | 21.5 кб |
| 19-11..jpg | 22.83 кб |
| 20-11..jpg | 23.7 кб |
| 21-11..jpg | 24.29 кб |
| 22-11..jpg | 21.5 кб |
| 23-11..jpg | 47.4 кб |
| 24-11..jpg | 25.65 кб |
| 25-11..jpg | 19.79 кб |
| 26-11..jpg | 20.58 кб |
| 27-11..jpg | 67 кб |
| 28-11.jpg | 68.82 кб |
Вероятно гемангиому из диф диагностики можно исключить - при ней механизм деструкции в костях идет по типу атрофии от давления - как правило четкие склерозированные контуры. А в данном случае контуры нечеткие, края нерезкие - в костном мозге растет что-то нехорошее...
Согласен с коллегой Шумаковым. Ещё добавлю, что гемангиома должны быть гиперинтенсивной как на Т1, так и на Т2 взвешенных изображениях (на Т1 ликвор-жидкость темный, на Т2 - светлый). Здесь этого нет. Гемангиому исключаем и ждём гистологию. Достигнут предел различных лучевых методов исследования.
По результатам цитологии (мазки-отпечатки биоптата из подвздошной кости) - эозинофильная гранулема.
А я что-то не помню, в диафизе бедра выкладывала, в головке бедра тоже, а в подвздошной кости - не помню.
Я постараюсь найти и вставить в продолжение этого случая и в набор "нозологии".
Ola-la: "А я что-то не помню, в диафизе бедра выкладывала, в головке бедра тоже, а в подвздошной кости - не помню".
Я помню - "храню" почти всё Вами представленное, так как для нас "периферийных" рентгенологов, очень редко, имеющих дело с детьми - это бесценный материал. А литература - сами знаете - нет. То, что успели приобрести в 70 - 80 годы тем и пользуемся.
В подвздошной кости выкладывала остеоид-остеому, это помню. И гигантоклеточную опухоль в лонной кости.
Я весьма прицельно пересматривал, представленные Вами ранее случаи, которые попали в Интернет, и нашел аналог данному случаю, который Вы ранее также выставляли, правда весьма давно. Но "там", если мне не изменяет память, было поражение только таза. И в том случае, также была эозиновильная гранулёма. Надо будет порыться в архиве.